什么是脑中风

　　脑中风也叫脑卒中。其可分为“出血性”和“缺血性”两种类型。是由于缺血或出血引起的急性局部、短暂或持久的脑损害，通常包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血在内的一组疾病。

　　缺血性中风又可称做“脑梗塞”，它包括脑血栓形成、脑栓塞等，脑梗塞在所有中风中占70%至80%，近几年来明显增多，且向年轻化发展。有的病人仅仅27岁，但大多数为45岁以上的中老年。其主要病理变化是在脑动脉硬化的基础上，血管内形成血栓，或游离的栓子阻塞了血流，造成脑组织的缺血、缺氧和坏死，使病人出现偏瘫、失语、偏侧肢体麻木、走路不稳、大小便失禁、精神错乱、痴呆等症状，甚至成为植物人，部分脑干梗塞和大面积脑梗塞可致命。

　　出血性脑中风又叫“脑出血”或“脑溢血”，是脑血管破裂后，血液渗入脑实质引起的，发病快，病情较急，一般较脑血栓、脑梗塞严重。常见的原因是高血压、脑动脉硬化等，其次是脑血管畸形、先天性动脉瘤等。脑出血常在活动或情绪激动时发病，一般有跌倒、昏迷、偏瘫、呕吐等症状，不同程度的意识障碍，还可有面肌瘫痪、嘴歪及流口水等。出血部位不同表现不同。一旦发病，如在六小时之内送医院进行积极治疗可以取得较好的效果。

　　脑中风的常见症状：

　　(1)症状突然发生。

　　(2)一侧肢体(伴或不伴面部)无力、笨拙、沉重或麻木。

　　(3)一侧面部麻木或口角歪斜。

　　(4)说话不清或理解语言困难。

　　(5)双眼向一侧凝视。

　　(6)一侧或双眼视力丧失或模糊。

　　(7)视物旋转或平衡障碍。

　　(8)既往少见的严重头痛、呕吐。

　　(9)上述症状伴意识障碍或抽搐。

　　脑中风先兆

　　许多人不了解中风的种种先兆，即使这种中风先兆出现了，他们全不以为然或无所觉察。从预防中风发生的角度来看，这是一个很大的遗憾。大量临床经验表明，只有少数病人在中风之前没有任何先兆，绝大多数病人都有以脑部瞬间缺血的表现而发出的各种信号。

　　(1)瞬间失明或视力模糊：这个兆头一般持续时间很短，仅几秒钟，但少数可达数分钟。这是因为大脑后动脉变窄，供血不足，影响了枕叶的视觉中枢。

　　(2)与人交谈或作报告时，突然出现短暂说话困难，好象嘴里被人塞进了棉花似的;或听不懂别人说话的意思，这是因为大脑中动脉供血不足，影响了大脑皮层的语言中枢。此点必须与癔病性失语相鉴别。后者多见于青年人，常在精神刺激后发生。

　　(3)出现难以忍受的局限性头痛，或头痛形式和平常完全不同，如头痛由全头痛变为局限性头痛，间歇性头痛变为持续发作，或伴有恶心呕吐。这常是蛛网膜下腔出血或脑溢血的先兆。其原因可能为血压突然升高，颅内动脉瘤和邻近动脉的扩张，血管痉挛或伴有小量渗血，牵拉或刺激了三叉神经支配的痛觉敏感结构而引起。

　　(4)突然感到天旋地转、摇晃不定、站立不稳，甚至晕倒在地。这种情况往往是同眼睛看到双重物像(复视)、耳鸣一起出现。这是因为椎-基底动脉系统供血不足，影响了小脑这一平衡器官。高血压病人发生眩晕者，中风的发生率要比为出现者高出16倍。这可能是血压突然上升，血管应激能力增加，使血管发生痉挛，导致脑血流量减少的结果，如未采取有效预防措施，可能导致脑溢血;这种眩晕，也可能是服用将压药过量所致。血压过低，可发生脑缺血甚至脑梗塞。这种眩晕多在早晨起床、过度疲劳、精神紧张、情绪激动或热水淋浴时，容易被人忽略。例如有一位女心理学家在一次晚宴间，弯身企图抱起一个在地上爬的孩童时，突然跌倒。当时人们以为是喝鸡尾酒所致。可是半年后，她突然中风谢世。于是人们才醒悟到那次跌倒是中风先兆。

　　(5)一侧颜面或上下肢突然感到麻木、软弱无力、持物不稳，碗筷落地、嘴角低垂、流口水。这是因为颈内动脉系统对大脑半球供血不足，影响了对侧的皮层—脊髓通路。例如有一位老年人，在打网球时突然发现手背发麻乏力，到医院检查发现一侧颈内动脉狭窄，经成功介入治疗后，有效地预防了中风。

　　(6)睡眠失常。如睡眠增多，整日昏昏沉沉睡不够，对答无误，但随后又入睡，疲倦乏力。这是因为椎基底动脉供血不足，影响了由延髓向上经脑桥、中脑和丘脑下后部的网状激活系统(警觉系统)和大脑皮层。

　　(7)突然发生性格、行为、智能等方面反常，注意力不集中、判断力和理解力减退，记忆力欠缺，特别是近记忆力障碍、沉默寡言、情绪不稳、精神萎靡、性情孤僻、抑郁焦虑、幼稚滑稽、轻浮愚蠢、表情淡漠、暴躁狂乱等，这是因为双侧额叶精神和智力功能区供血不足所致。

　　有人对454例中风病人进行了研究，列出了中风常见的12种预兆，依次为：

　　(1)头晕，特别是突然感到眩晕。

　　(2)肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。

　　(3)暂时性吐字不清或讲话不灵。

　　(4)肢体无力或活动不灵。

　　(5)与平时不同的头痛。

　　(6)不明原因突然跌倒或晕倒。

　　(7)短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。

　　(8)全身明显乏力，肢体软弱无力。

　　(9)恶心呕吐或血压波动。

　　(10)整天昏昏欲睡—嗜睡状态。

　　(11)一侧或某一侧肢体不自主的抽动。

　　(12)突然但暂时出现的事物不清。

　　如果人人都懂得了中风发作前的各种先兆，出现先兆后即警觉起来，就能有效地避免发生中风。当出现中风先兆后，应随时监护血压的变化，血压过高时，应适当投以降压药;血压过低时，则因停用降压药;节假日家人团聚时，年长者不宜劳累过度，还应避免过量饮酒;情绪激动、头痛剧烈、睡眠不佳者应即时给予镇静剂以利休息;及时到神经科咨询，做好早期诊断和处理;必要时行心电图检查，治疗易引起中风的心脏病。

　　脑中风的个体预防

　　对脑中风的预防措施可分为发病早期预防、发病期预防、发病后期预防。发病早期预防就是积极治疗和控制好危险因素，如：管理好血压、血糖、降低血脂、治疗心脏病、减轻体重、戒烟限酒等。针对发病期，患者的预防争取早发现，早诊断，早治疗，以防止或减慢中风的发展，调控好各项中风危险因素，可有助于中风的治疗恢复和预防中风的再发。脑中风后期的预防，主要针对肢体瘫痪，语言障碍，认知障碍，心理问题的康复治疗。