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什么是头部脂溢性皮炎?


注意阅读时间,健康用眼! 2014-10-29   中医诊疗网  www.zlnow.com

脂溢性皮炎
病情严重程度不同而表现为白色糠秕状鳞屑、黄厚痂、皲裂、糜烂及渗出。可伴有不同程度的瘙痒感。
4.病情反复发作。
5.应注意与特应性皮炎、头皮银屑病、玫瑰糠疹花斑癣等疾病相鉴别。
【辅助检查】组织病理可显示慢性皮炎的特征,对临床确诊无太大价值。但是病理检查有助于本病与其它疾病,如银屑病等的鉴别。
【治疗方案】
1.局部治疗 以止痒、去脂、消炎、杀菌为治疗原则。
(1)2.5%硫化硒香波、2%N康唑香波和l%煤焦油香波,每周2次清洗头部,可起到杀真菌及降低皮肤游离脂肪酸含量的作用。我国一项多中心开放性研究结果表明,2%酮康唑香波治疗脂溢性皮炎的治愈率为25.3%,有效率为70.2%。另外,Rigopou—los等报道用2%氟康唑香波2次/周,共4周治疗26例面部脂溢性皮炎患者,结果21例痊愈。Faergemann等报道18例头皮脂溢性皮炎患者,使用1%特比奈芬香波1次/d,共4周治疗后,有11例痊愈,且停药2周无复发。
(2)糖皮质激素:面部皮损可给予外用0.1%氢化可的松丁酸酯或0.1%莫米松糠酸酯霜,而头皮或躯干、四肢皮损可给予0.1%曲安奈德霜、0.050倍他米松霜剂。
(3)抗真菌制剂:30克霉唑霜、2%咪康唑霜、1%益康唑霜和联苯苄唑霜等可抑制糠秕马拉色菌而起作用。在临床治疗脂溢性皮炎时,常使用抗真菌制剂与糖皮质激素的复合制剂,如复方眯康唑霜(其主成份为2%咪康唑和0.1%曲安奈德)、派瑞松
(1%益康唑和0.1%曲安奈德)等。
(4)其它:以水杨酸、煤焦油为主要成分的头皮洗剂外用有效。Langtry等报道用8%琥珀酸锂软膏治疗12例脂溢性皮炎合并AIDS的患者,用药后2~3天皮损有明显好转。孙然第等用2%吡啶硫酮锌乳剂治疗脂溢性皮炎65例,有效率为81.5%。1%煤焦油洗剂(商品名:泽它洗剂)亦有效。
(5)对糜烂、渗出性皮损可采用1:8 000高锰酸钾溶液和3 9/6硼酸液湿敷,继外用抗生素软膏。对结痂较厚者,可用植物油、1%金霉素软膏外用,待软化后则较易清除。
2.系统治疗
(1)维生素段10mg,每日3次;复合维生素B 2片,每日3次。瘙痒明显者给予抗组胺药,如酮替芬lmg,每日2次;赛庚啶2mg,每日2次或阿伐斯汀8mg,每日2次;咪唑斯丁10mg,每日1次等。
(2)抗生素:四环素250mg,每日3次;红霉素125mg,每日4次;罗红霉素150mg,每日2次;有报道用阿奇霉素5天疗法,首次500mg,以后250mg/d共4天治疗取得较好疗效。
(3)对泛发皮损或炎症明显者,在用抗生素的同时可加用雷公藤多甙片每次20mg,每日3次;或泼尼松15~20mg,早晨顿服。

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