什么是头部脂溢性皮炎？

脂溢性皮炎
病情严重程度不同而表现为白色糠秕状鳞屑、黄厚痂、皲裂、糜烂及渗出。可伴有不同程度的瘙痒感。
4．病情反复发作。
5．应注意与特应性皮炎、头皮银屑病、玫瑰糠疹、花斑癣等疾病相鉴别。
【辅助检查】组织病理可显示慢性皮炎的特征，对临床确诊无太大价值。但是病理检查有助于本病与其它疾病，如银屑病等的鉴别。
【治疗方案】
1．局部治疗 以止痒、去脂、消炎、杀菌为治疗原则。
(1)2．5％硫化硒香波、2％N康唑香波和l％煤焦油香波，每周2次清洗头部，可起到杀真菌及降低皮肤游离脂肪酸含量的作用。我国一项多中心开放性研究结果表明，2％酮康唑香波治疗脂溢性皮炎的治愈率为25．3％，有效率为70．2％。另外，Rigopou—los等报道用2％氟康唑香波2次／周，共4周治疗26例面部脂溢性皮炎患者，结果21例痊愈。Faergemann等报道18例头皮脂溢性皮炎患者，使用1％特比奈芬香波1次／d，共4周治疗后，有11例痊愈，且停药2周无复发。
(2)糖皮质激素：面部皮损可给予外用0．1％氢化可的松丁酸酯或0．1％莫米松糠酸酯霜，而头皮或躯干、四肢皮损可给予0．1％曲安奈德霜、0．050倍他米松霜剂。
(3)抗真菌制剂：30克霉唑霜、2％咪康唑霜、1％益康唑霜和联苯苄唑霜等可抑制糠秕马拉色菌而起作用。在临床治疗脂溢性皮炎时，常使用抗真菌制剂与糖皮质激素的复合制剂，如复方眯康唑霜(其主成份为2％咪康唑和0．1％曲安奈德)、派瑞松
(1％益康唑和0．1％曲安奈德)等。
(4)其它：以水杨酸、煤焦油为主要成分的头皮洗剂外用有效。Langtry等报道用8％琥珀酸锂软膏治疗12例脂溢性皮炎合并AIDS的患者，用药后2～3天皮损有明显好转。孙然第等用2％吡啶硫酮锌乳剂治疗脂溢性皮炎65例，有效率为81．5％。1％煤焦油洗剂(商品名：泽它洗剂)亦有效。
(5)对糜烂、渗出性皮损可采用1：8 000高锰酸钾溶液和3 9／6硼酸液湿敷，继外用抗生素软膏。对结痂较厚者，可用植物油、1％金霉素软膏外用，待软化后则较易清除。
2．系统治疗
(1)维生素段10mg，每日3次；复合维生素B 2片，每日3次。瘙痒明显者给予抗组胺药，如酮替芬lmg，每日2次；赛庚啶2mg，每日2次或阿伐斯汀8mg，每日2次；咪唑斯丁10mg，每日1次等。
(2)抗生素：四环素250mg，每日3次；红霉素125mg，每日4次；罗红霉素150mg，每日2次；有报道用阿奇霉素5天疗法，首次500mg，以后250mg／d共4天治疗取得较好疗效。
(3)对泛发皮损或炎症明显者，在用抗生素的同时可加用雷公藤多甙片每次20mg，每日3次；或泼尼松15~20mg，早晨顿服。