早期脂肪肝的治疗方法

健康人肝内总脂肪量约占重量的2-5％，主要包括磷脂、甘油三酯、脂肪酸、胆固醇及胆固醇酯等。当肝内蓄积的脂肪重量超过肝总重量5％时即可诊断为脂肪肝。根据肝内蓄积脂肪量的多少，脂肪肝可分为轻(5-10％)、中(10-25％)和重(>30％)度。

  脂肪肝可以是一个独立的疾病，但更多见的还是全身性疾患在肝脏的一种病理过程。一般人口中约1 0％的人群存在着不同程度的肝脂肪变性。

  目前对脂肪肝的治疗仍以去除病因为主，在调整饮食的同时，可选择适当的降血脂药物，并辅以对症治疗。早期诊断，早期治疗能有效地控制脂肪肝的进一步发展，并可使病情逆转。  

一、 饮食疗法  

  调整饮食是治疗脂肪肝的重要环节。原则上应摄入新鲜蔬菜，瘦肉(以牛、羊肉为主)和富含亲脂性物质(胆碱、蛋氨酸)的膳食，以使体重减轻10％－20％。但需要注意的是，脂肪肝患者的饮食中仍要含适量的脂肪，并注意控制糖类的摄入。因为，摄入不含脂肪食物时，机体仍可从糖类及氨基酸前身物质合成脂酸，而摄入过多的糖类又可增加胰岛素分泌，促使糖转化为脂肪。此外还应依不同病因、不同病情确定饮食构成。  

  (一) 肥胖性脂肪肝

  在保证营养物质的正常摄入量前提下，应适当减少脂肪、糖类及总热量的摄入，脂肪宜用植物油并限制高胆固醇食物的摄入，如能坚持一年可减重10－20kg，肝脏脂肪沉积随之消退。控制饮食及减肥措施一定要适当，限制饮食过度也会导致脂肪性肝炎和肝纤维化，并有电解质紊乱，高尿酸血症和酮症等不良后果。国内外研究均表明，初期减肥速度越快，体重反跳及心、脑、血管硬化和肝纤维化的发生机率越大，更不易维持减肥后的体重。所以，这类患者饮食疗法的目标应将初级阶段的减肥程度控制在10％－15％以内，每日摄入1200－1800千卡，时间约为一年。对于效果不明显者可改用低热能饮食疗法，每日摄入600－1200千卡为宜。  

  (二) 酒精性脂肪肝

  单纯性酒精性脂肪肝患者，戒酒可能是特效手段。同时摄入高蛋白、高热量、高维生素饮食纠正营养不良。脂肪摄入不宜超过总热量的15％－20％并减少多价不饱和脂肪酸的摄入，因为不饱和脂肪酸可通过脂质过氧化作用诱发和加重肝组织损伤。  

  (三) 营养不良性脂肪肝

  本症多见于营养摄入不足或消化吸收障碍以及慢性消耗性疾病患者。饮食疗法应以高蛋白、高热量、高维生素及低纤维素饮食为主，对于病情严重者应加用复合氨基酸制剂。  

  (四) 糖尿病性脂肪肝 饮食疗法在糖尿病患者的治疗中起重要作用。对于Ⅰ、Ⅱ型糖尿病性脂肪肝患者应给予低热量、低脂肪、高纤维素饮食，糖类可占总热量的60％左右。合并肾病者每日蛋白质摄入量应限制在Ig/kg以内，以减轻肾脏负担。   

  (五) 高脂血症性脂肪肝

  这类病人可单纯通过饮食疗法而获得痊愈。饮食应以低糖、低脂肪、低胆固醇和高纤维素为主。尽量多食香菇、木耳、芹菜及山楂等，以达到降血酯、减少肝脏脂肪沉积之目的。  

  (六) 肝炎后脂肪肝

  此种情况多见于急性病毒性肝炎恢复期及慢性肝炎患者，大多因病人摄入热量过多以及过分限制活动导致体重不断增加，进而使脂肪在肝脏中沉积。饮食中应适当减少脂肪、糖类及总热量的摄入并增加适度的体育锻炼。  

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