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至于选择干扰素还是核苷类似药,则受综合因素影响,不能单纯说哪种更合适,可由专业医生进行判断。
在抗病毒用药中,干扰素和核苷类似药是两大类可供选择的方向。两者都要求在转氨酶升高时治疗,前者对乙肝病毒标记物血清转换优于后者,后者对hbv dna抑制效果优于前者,因此,进行hbv dna的监测就成为选择药物和判断用药时机的依据之一。
医生在衡量乙肝患者的病情时,需要测血液中是否含有hbv dna(定性,即阳性还是阴性),确定你是否有感染性;而且还要测一下你带有病毒的数量(病毒载量),就是判定感染性的高低,通常是以每毫升含有多少病毒的拷贝数(拷贝/毫升)标明患者血液中病毒载量。病毒载量所表示的意义:
病毒载量(拷贝/毫升) 意义
<1×103 表示hbv dna检查结果为阴性,因为常用的试剂在这个浓度以下就显不出来了(无法判别)
>1×105 病毒处在高复制期,患者传染性强
<1×105 病毒处在低复制期,患者具有一定传染性
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hbv dna的定性和定量对医生的诊断和用药非常重要,如果是阳性而且病毒载量很高,就必须治疗,否则会发生病情变化。有的人因病情反复,可引起肝硬化;有的则因乙肝病毒的dna和人肝细胞的dna发生整合,会促使癌变。
乙肝“大(小)三阳”和hbv dna又是什么关系呢?乙肝“大(小)三阳”中的抗原或抗体都是蛋白质成分。抗原是病毒本身的组成成分,抗体则是患者本身产生的能中和病毒抗原的蛋白质。举个形象的例子:乙肝病毒犹如一只橘子,hbsag(乙肝病毒表面抗原,即病毒的外衣)等于橘子的皮,hbeag和hbcag(病毒的核心成分)就是橘子的瓤,hbv dna就相似于橘子的核(含有能长出小橘子树的dna)。因此,hbv dna就是乙肝病毒的“种子”。因为种下无核蜜橘是不会长出小橘子树来。同样,如果乙肝病毒只有抗原而没有hbv dna,是不会感染别人的,因为它没有复制小病毒的能力,病人也就彻底痊愈了。
很多人都知道“乙肝两对半”检查,但对hbv dna知之不多。简单地说,hbv dna就是使乙肝病毒能复制出新的病毒的遗传物质,简称乙肝病毒基因。因为世界上任何生物都是依靠自身的dna来复制自己的后代,以求制造出相似于自身的生物,因此它是不可或缺的因子。如植物有种子,动物有精子和卵子,因其都含有自身特有的dna,所以才能繁殖后代,。乙肝病毒也一样。
慢性乙肝患者或病毒携带者每次到医院就诊时,医生可能会问一句“你测过hbv dna吗?病毒载量是多少?” hbv dna是什么物质呢?病毒载量又有什么意义?