脂肪肝的症状及治疗

　　脂肪肝的症状表现：轻型脂肪肝可以没有任何症状，只有通过B型超声或CT检查等才被发现。脂肪肝形成后，大部分表现食欲不振、恶心、呕吐、体重下降、乏力、腹胀、肝区不适或隐痛，丙氨酸转氨酶(ALT)升高，少数病人可出现轻度黄疸。体格检查可触及肿大的肝脏(一般在右肋下2-3厘米以内)，表面光滑，边缘圆钝，质地软或中等硬度，可有轻度压痛，部分病人有叩击痛。重症病人可出现肝硬化表现。

　　脂肪肝的诊断主要依靠病史、临床表现及实验室检查，特别是B超和CT可发现早期脂肪肝，但确诊有赖于肝活检。

　　1.病史。有长期饮酒(特别是酒精含量高的白酒)、肥胖、糖尿病、营养失调及中毒性肝损害病史。

　　2.临床表现。有食欲不振、恶心、乏力、肝区不适或隐痛。体检时可见肝肿大、表面光滑、边缘圆钝、轻度触痛或叩击痛。

　　3.实验室检查。肝功能ALT正常或升高，有高脂血症表现，甘油三酯升高，血清γ-GT活性升高，蛋白电泳血浆球蛋白增高。

　　4.超声与CT。B型超声显示肝脏增大，实质呈致密的强反射光点，深部组织回声衰减。CT扫描显示肝密度比其他实质脏器(如脾脏)低下。

　　5.肝活检。是确认依据。

　　脂肪肝属于肝脏代谢障碍性疾病，故是可逆的，经合理治疗后完全可以恢复正常。

　　应采取综合治疗：(1)病因治疗：针对个案积极去除脂肪肝的病因，如去除疾病及其他导致脂肪肝的毒物、化学剂的继续毒害。

　　(2)饮食疗法：多吃些富高蛋白质、高维生素的食物，少吃脂肪类食品，保持低热量饮食。肥胖病人在积极保肝治疗的同时，重点是要控制饮食、降低体重，体重应以降至标准体重或仅超过标准体重的20%以内较为适宜。可以适当散步，做健身操、打太极拳，甚至于慢跑、游泳等。

　　(3)药物治疗：脂肪肝患者转氨酶大多正常，若有轻、中度升高，则应选择适当的降酶药。保肝治疗是大多数脂肪肝患者所不可缺少的治疗措施，一经确诊脂肪肝，在病因治疗及饮食疗法的同时都应辅以保肝药物，以利于肝功能的尽快恢复。常用的保肝药有：肝太乐、维生素C、肌苷等。脂肪肝患者因脂肪代谢障碍，体内甘油三酯及胆固醇均有不同程度升高，且常伴有高脂血症。故不可避免地需要降脂药物，如多烯康、绞股兰总甙、降脂灵、烟酸肌醇酯和蛋氨酸等。也可以服一些祛脂中草药。此外，脂肪肝患者常伴有维生素缺乏，故还应服用维生素C、维生素B12、叶酸等，维生素C可以促进胆固醇的分解、转化，能加强肝脏去除胆固醇的作用。核黄素、吡哆酸等也有去脂作用。当患者伴有消化道不适症状如恶心、食欲不振、腹胀、便秘或稀便时，可以给予对症治疗，口服酵母片等相应的对症药物。

　　补充说明一点，如果患者明显消瘦而非肥胖，则应补足热量，绝不能与肥胖者同等对待。否则只会加重病情的发展。

　　总之，脂肪肝的治疗应灵活掌握，只要认真对待疾病，严格治疗措施，大多数脂肪肝是可以完全恢复的，患者应有充分的信心。