褥疮病人的护理

3　护　理3.1　心理护理当一个人的活动能力丧失时，会改变个人对自我身体形象的概念，认为自己不再是一个完整的人。［1］病人受伤前身处高职，对瞬间发生的事故无法承受。入院后治疗进程缓慢，效果不能立竿见影。病人和家属情绪低落，对以后前途充满疑虑，他们心目中的希望已被这巨大的褥疮和全瘫淹没。我们首先做家属的工作，毫不隐讳地将疾病的转归及愈后告诉他们，并通过现身说法，举例子等帮助他们树立信心，人不能没有希望，让他们明白，现在对于病人而言，亲情是最重要的。我们需要他们的帮助，病人需要亲人的爱。我们和家属共同努力使其慢慢调适状态来适应和塑造另一个自我，走出情绪低谷，从而使病人从不理会到听我们解释，最后主动配合治疗，成为疾病转归的保证。 　　点状植入植皮法操作简单方便，可在床旁进行，成功率较高，能防止皮点的移位，不受翻身影响并且对供区影响小，为修复经久不愈的创面提供了一种比较理想的治疗方法。
　　2　方　法患者已全瘫无需麻醉，取俯卧位，暴露手术野，常规2%碘酒、75%酒精消毒。用小刮匙于肉芽表面内挖深约3mm，直径3mm的陷凹至新鲜出血创面，然后用小三角针在周围皮肤点状钩取2mm×2mm的皮点，植于其底部，使皮点与凹陷充分接触，皮点密度约每平方厘米3块。因肉芽组织新鲜，植入的皮点又能紧贴创面，接受到营养，达到组织相接而上皮新生。术后5天皮点成活，3周后形成皮岛并向周围延伸，创面逐渐缩小。
　　1　病例介绍病人男， 54岁，车祸伤致胸5，6椎体骨折伴全瘫 17天入院，并发多发性肋骨骨折，臀骶部Ⅳ度褥疮。查体：意识不清，剑突以下感觉、运动、反射完全丧失。胸廓挤压分离征(+)。骶尾部及双侧臀部共有5块约8cm×7cm,6cm×5cm,5cm×4cm,4cm×4cm,3cm×2cm各自独立的褥疮。经胸部胶布固定，截瘫护理，抗感染，全身营养支持，高压氧等治疗后，病人一般情况好转。给予褥疮换药，将坏死液化组织清除,见其深达骶骨表面，有轻微骨感染坏死，经数次清创后，边界清晰，其中 3块褥疮连成一片。病人全身情况好转后，行清创，双侧臀大肌皮瓣转位术。术后皮瓣成活，但与骶骨表面形成假膜而不能愈合。经再次手术切除假膜后仍不能愈合。遂开放创面点状及邮票状植皮，再次失败。根据病人状况，又新设计一种点状植入植皮法治疗。2个月后褥疮完全修复 ，住院 310天，痊愈出院。
　　　关于褥疮病人的护理要如何进行.而在对褥疮病人的护理中需要注意什么.针对褥疮病人的护理方法需要注意些什么。现将护理体会介绍如下。