大便时滴血是痔疮吗？

尴尬痔疮，多种疗法伺候

　　患了痔疮，疼、胀、热等不适之感让人苦不堪言，病人因患病部位隐秘，常难以启齿，甘愿受罪，不到万不得已时不去就医。
　　痔疮是一种常见病，据国内调查显示，肛门直肠疾病发病率为59.1%，其中痔的发病率占肛门直肠疾病的87.25%。痔分内外痔，以内痔的发病率最高，占痔发病人数的59.86%，外痔占16.01%，混合痔占24.13%。痔疮发病初期，无明显痛苦感，很多人往往在不知不觉中已患了痔疮，人们常说的“十人九痔”就是这个道理。
痔疮与否 须仔细辨别
　　肛管和肛缘的静脉丛扩大、曲张、淤血而形成的柔软肿块称之为痔。痔疮又称痔核、痔块，位于直肠下部。
　　牛、马、狗、兔等四足的爬行动物不患痔疮，只有直立行走的人才患此病，从解剖学上看，直肠上静脉及其分支没有静脉瓣，由下而上穿过肌层向心脏回流时，在地球引力作用下，直肠静脉丛淤血扩张而生痔。
　　如果出现下列症状时可能就是患了痔疮，大便时出血，呈滴状或喷射状是痔疮常见的症状；疼痛是外痔常见的症状，一旦外痔发炎、肿胀则疼痛明显；突起和脱出肛缘突起有异物感，便时不易擦净而污染内裤是外痔的标志，脱出则是内痔常见的症状。
　　大便出血是内痔的主要症状，宋太平说，便血最常见的疾病还有肛裂、直肠癌、直肠息肉。另外，肛门经常潮湿可能有痔疮的存在，但需要与肛门湿疹相鉴别。
　　I期II期 保守疗法搞定
　　根据痔疮的发病部位不同，可分为内痔、外痔、混合痔三种。以齿线为分界，发生在齿线以上的为内痔，位于齿线以下的为外痔，上下方痔连通一起者为混合痔。内痔又分为I期内痔、II期内痔、III期内痔、IV期内痔。外痔又分为血栓型外痔、静脉曲张型外痔、 炎型外痔、结缔组织型外痔。
　　I期内痔主要以大便下血为主，可表现为手纸染血、大便滴血或喷射状出血，无痔核脱出及疼痛等。此期可采用药物内服、栓剂塞肛或注射治疗。II期内痔大便下血量少，便时有痔核脱出肛外，但便后能自行回缩，此期也可用药物内服、栓剂塞肛或注射治疗。III期内痔下血量少或不下血，便时有痔核脱出，便后痔核不能自行回缩，需借助手法才能复位，此期可采用注射治疗或手术治疗。IV期内痔为嵌顿性痔，借助手法也不能复位，伴有剧烈疼痛，此期应尽快手术治疗为宜。
　　对于结缔组织型外痔，仅表现为肛缘松皮样赘生物，不红不肿不痛，一般不需要治疗。静脉曲张型外痔，只是在排便时肛缘有柔软性紫暗色肿物隆起，便后自行消失，一般也不需要治疗。血栓型外痔，多是在原有静脉曲张型外痔的基础上，过量饮酒、大便干结、排便努挣导致血管破裂出血而引起，表现为肛缘突发紫色肿块，疼痛难忍，可用黄连膏或肿痛消膏外敷或痔瘘洗剂熏洗，也可采用血栓剥离法。炎型外痔多半是在结缔组织型外痔的基础上感染，表现为肛门周围肿块肿胀、疼痛，可用黄连膏或肿痛消膏外敷或痔瘘洗剂熏洗，也可采用手术切除。混合痔同时具备内痔与外痔的共同症状，其治疗是依据内痔的分期及外痔的分型来选定不同的治疗方法。
　　治疗痔疮，费用为300~600元，住院手术病人费用一般在3000~4000元。在郑州市大肠肛门病医院接受治疗的痔疮病人，一般单纯的内痔、外痔门诊治疗费约为500元；严重的混合痔需住院15天左右，费用需2200元左右。
痔疮发威 手术解除
　　痔疮的治疗方法很多，归纳起来大致分为保守疗法和手术疗法两大类。保守治疗常用的方法是内服槐角丸、痔疮片等清热祛湿的药物；外用药物如痔疮栓、痔疮膏等。保守治疗法多用于早中期和年老体弱患者，另外对于保守疗法无效且无明显手术禁忌证的患者可采用手术疗法。
　　但是内治疗法和外治疗法治疗效果欠佳的可采取手术疗法切除。也可用冷冻、结扎、激光等疗法。
　　目前痔疮手术不禁食、不禁便，10~30分钟解决手术。门诊痔疮切除手术需600多元，住院治疗需2000元左右。

“痔疮”，是一个比较常见的疾病。它通常所表现的症状就是解大便时有肿块脱出肛门口，解完大便后可以自行回纳，或用手可以推回，晚期则不能回纳；或者是解大便时手纸上有血丝或血迹有时可有颜色鲜艳的血滴入或喷入便池，有的以上两种情况均有，这时吃点消炎药，用盐水或PP粉坐浴，或是到医院静滴一些消炎止血药物，症状多能缓解，于是就不再去注意，然而就是在这些简单的重复中，很多人因为不及时就诊，或不愿让医生检查，而使直肠癌这一隐形杀手漏网了。
　　直肠癌是指发生于直肠的恶性肿瘤，由于其距肛门较近，常常也表现为大便滴血，只有当肿块朝肠腔内生长，且长到很大时，才会出现梗阻症状，因此早期单从症状上来讲，很容易与痔疮相混杂，也很难区分，通常有很多人以为自己患的就是痔疮而不去重视，因此教会患者如何区分就显得至关重要了。
　　首先，痔疮常不会引起排便困难，尤其是大便变细，即使是痔核脱出嵌顿，也只表现为短期的因排便疼痛而不愿用力解大便，一旦水肿及炎症消退后，立即可恢复正常，而直肠癌的患者，早期即可出现排便困难，大便变细，伴有腹部膨胀，阵发性腹痛，有时甚至可感到肠子的叫鸣音，症状一旦出现，一般不会自行缓解，且常呈进行性加重。
　　其次，直肠癌患者肿块往往不会缩小，只会逐渐长大，表现呈菜花样，淡红色，触之易出血；而痔疮水肿所出现的肿块往往是光滑的，呈暗红色或暗紫色，触之不易出血。
　　此外，直肠癌晚期时有时会出现肿瘤侵犯周围组织而表现相应的症状，如侵犯了膀胱，可引起尿痛尿频，骶前神经被侵犯后会出现剧烈持续的疼痛，如转移到肝脏，可出现肝肿大，黄疸，并有贫血等现象，而痔疮就不会有这些现象。
　　临床上发现直肠癌并不困难，由于直肠癌好发于腹膜反折线以下的直肠壶腹部，直肠指诊多可发现，再加上结直肠镜检查一般就可确诊，所以一旦发现自己有上述不同于痔疮的表现时就应及时去医院就诊，接受相关检查，千万不可因为怕痛或以前有痔疮而放弃检查，使直肠癌这一杀手漏网。最后说一点，直肠癌经过正规的治疗，尤其是早期的直肠癌，五年生存率可达80％以血液从肛门排出称为便血，主要包括大便时滴血、喷血或大便带血。一般来说，出血部位离肛门越近，颜色越鲜红。

　　人们一般认为，便血都是痔疮所致，这是不正确的。痔，特别是一、二期内痔，多以便血为主要症状。便血一般发生于排便时，便时及便后滴血或有喷射状出血，血与粪便不相混。反复出血可导致严重贫血。痔的诊断比较容易，但必须指出，临床上常将具有便血症状的肛管直肠疾病如直肠腺瘤、直肠癌误诊为内痔。因此，建议出现大便带血的病人必须尽快接受检查，确诊疾病种类。