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1.内痔
[临床表现]
1)排便出血:为内痔早期症状,轻者大便表面带血,继而滴血,重者可喷射状出血。便秘、便干,饮酒或刺激性食品常引发出血。长期出血可继发贫血。
2)痔块脱出:轻者可回纳,重者不能回纳。不能回纳可形成嵌顿、坏死。多为晚期。
3)疼痛:无并发症内痔无疼痛,有时仅有肛门坠胀感。当内痔嵌顿、栓塞、水肿、感染、坏死时,疼痛才会出现。
4)肛门瘙痒:内痔常脱出,直肠黏膜分泌增加,刺激肛门外皮肤引起瘙痒,甚则湿疹。
[诊断]
1)主要依据病史及临床表现。
2)肛门直肠检查:指诊检查有无血栓形成或纤维化,可排除息肉、直肠痛等。肛门镜检查痔块数目、形态、部位。
3)应注意与直肠癌、直肠腺瘤、肛乳头肥大、肛裂等病相鉴别。
2.外痔
[临床表现]
1)肛缘出现肿块疼痛,初起疼痛剧烈,行走不便,坐立不安。数天后减轻,肿块变软。
2)结缔组织外痔常无症状,偶有肛门瘙痒,下坠或异物感。并发感染可有疼痛。
[诊断)
1)依据病史及临床表现。
2)检查可见肛缘肿块,呈紫色圆形,边界清楚,质硬,有压痛。
3)肛周皮肤皱折增大,形成皮赘,多伴有肛裂。
3.混合痔
混合痔兼有内外痔双重特征,临床以直肠粘膜及皮肤脱出、坠胀、疼痛、反复感染为主要症状。
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