嵌顿痔的治疗方法

中医中药 中药外洗及内服对嵌顿痔肿胀的消退和痔核的复位有较好的作用。范小华等采用中药止痛如神汤加减内服,并用大黄、苦参、红藤各30g,芒硝15g,黄柏、五倍子、明矾(另包)各20g组成外治方煎汤熏洗,再外敷四黄膏等治疗老年急性嵌顿痔患者,治疗组32例与西医治疗对照组31例比较,疗效相近,认为对不适宜手术的老年患者,中医药治疗效果满意。梁瑞文以金银花15g,蒲公英12g,地榆15g,槐花159,侧柏叶12g,荆芥炭12g,黄柏9g,苍术10g,薏苡仁30g,生地15g,天花粉15g,甘草3g等组成中药内服基本方;再以大黄10g,明矾10g,马齿苋60g作为外用熏洗方,其治疗环状混合痔脱出嵌顿50例,显效30例,有效20例。梁劲军等采用清热利湿、活血散瘀、消肿止痛、敛疮止血等药物制成的敷痔散外敷治疗嵌顿痔95例,活血、止痛、消炎效果显着,与采用金黄散(膏)外敷治疗。

　　嵌顿痔的治疗方法---手术治疗 混合痔外剥(或外切)内扎术是嵌顿痔手术时常用的术式。由于嵌顿痔多呈环状隆起,手术时切口的选择?皮桥的保留以及外痔血栓的彻底剥离对于术后水肿的出现和肛门外观的完美乃至肛门功能的正常起到至关重要的作用,为此许多学者在不断地改进传统的外剥内扎术。陈友平将外切(剥)内扎术、分段齿形结扎术、肛门侧切术及指法扩肛相结合,设计了一种改良术式治疗急性嵌顿环状混合痔82例,结果全部病例均治愈,疗程10~16天。倪士昌等采用保留齿状线术治疗32例嵌顿性混合痔,术式优点是不切断括约肌,保留齿状线及肛管皮肤,其术中内痔组织缝扎后予以硬化剂注射压榨,而外痔组织则潜行剥离并缝合皮肤,结果全部一次治愈。钱学诚采用外剥内扎加内括约肌部分切断术治疗急性嵌顿性混合痔98例,由于手术及早解除嵌顿,解除括约肌痉挛,恢复正常解剖位置,全部病例均一次治愈。王彦业等将外剥内扎术、肛门侧切术以及指法扩肛相结合,治疗急性嵌顿环状混合痔33例,全部治愈,疗程平均15天。罗跃祖对185例急性嵌顿痔立即行结扎注射治疗,用95%酒精注入被结扎痔核内,使痔核膨隆变白色,以达到痔核脱落目的,病人术后缓解疼痛快,创面全部愈合良好。李保娣等对69例嵌顿痔采取早期急诊手术切除加克痔液注射,全部病例均在1周内痊愈,克痔液由中药五倍子、血竭、诃子、乌梅等制成,可使未切除的痔组织萎缩、坏死脱落。
　　嵌顿痔的治疗方法---注射疗法 消痔灵注射治疗嵌顿痔是-常用的方法,临床多有报道。许国城采用消痔灵四步注射法治疗68例嵌顿痔?均经1次治疗痔核复位,疼痛缓解。张天民对78例老年嵌顿痔,腰麻或局麻后应用消痔灵注射治疗,同时用1%普鲁卡因20ml稀释青霉素钠(过敏者用庆大霉素)160万~240万U于肛旁两侧扇形注入,认为该法是一种疗效较好的非创性速效疗法,治愈率96%。中日友好医院药学部生产的安氏化痔液也是临床常用的一种内痔注射药物,在嵌顿痔的治疗中多有应用。在《国’际优秀论文》网上,载有陈忠榜“复方明矾溶液治疗嵌顿痔的体会”一文,其注射启制的复方明矾枯痔液治疗316例嵌顿痔,术后随访203例,治愈率100%。另外,逯振喜等用异丙嗪封闭疗法治疗嵌顿痔100例?从嵌顿痔基底部进针注药2/3,再将另1/3药液注入痔核内,经1-4次注射治愈。

　　嵌顿痔的治疗方法---手法复位 手法复位是肛肠门诊急症处理的常用方法,适用于痔核脱出嵌顿无坏死,外痔水肿不严重,脱出嵌顿时间较短的患者。为了减轻复位时的难度及病人疼痛,可于麻醉下进行*作。复位后肛门局部需加压固定,病人卧床休息。过石胜[’]报道采用手法复位治疗的急性嵌顿痔60例中,手法复位l次症状消失者32例,2次手法复位痊愈16例,经3次以上手法复位的有12例。洪保杰采用手法按摩复位后,再用补中益气汤内服及局部熏洗方法治疗36例嵌顿痔,结果全部治愈。南万续等综合疗法治疗嵌顿痔时,其手指复位痔核后同时予以扩肛5min,效果满意。