久治不愈或已形成较大的混合痔或花环痔者,应手术治疗。目的是摘除痔核或用缝扎等机械方法使之栓塞或萎陷。电凝或激光照射也很有效。外痔急性血栓形成,则需立即切开,取出血块,一般外痔多无需特殊治疗。近年来出现了一种治疗痔疮的新技术——痔上黏膜环切术,又称PPH手术。其理论根据主要是基于对痔疮发病机制的新认识。PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械,将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。手术时先扩开肛门,于齿状线(直肠与肛管的交界线)上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈,然后将PPH吻合器插入肛门,结扎缝线后击发吻合器,即可将脱垂的黏膜带切除下来。这种手术整个过程只需半小时左右。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配,手术后患者几乎没有疼痛的感觉;又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带,又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支,消除了痔疮发生的根源,所以效果比较理想。对一些用传统疗法十分棘手的痔,如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等,PPH手术也具有很好的疗效。此外,PPH手术有一个缺点,就是费用比较昂贵。这主要是因为PPH吻合器在国内还不能生产,目前完全依赖进口。
痔疮中医保守治疗无法治疗的时候可考虑的是手术治疗法。
是否疼痛是目前肛肠疾病患者普遍关注的,因此提倡无痛、减痛技术治疗肛肠疾病,以减轻患者痛苦。
痔疮中医保守治疗是目前中医专科医师对痔疮的治疗基本治疗为主的,更多的是以消除痔疮症状,进而根除痔疮为主要目标。中医中药采用内服、外敷、熏洗、局部中药注射,辨证保留灌肠等方法,治疗肛门湿疹、瘙痒、肛周脓肿、功能性便秘、肛裂、肛瘘、内痔、外痔、混合痔、直肠脱垂、直肠癌、术后不适、部分混合痔等。并采用国内外广泛应用的痔注射疗法,将硬化剂注射于内痔,使痔组织产生无菌性炎症反应,然后逐渐纤维化,最后脱落。
大连神谷中医院中医副主任医师盖英耀介绍,传统中医的特色疗法治疗痔疮,已经积累了丰富的经验,是中医的一块瑰宝。疗法有内治法、枯痔法、结扎法、针刺法、艾灸法、烟熏法、熨法、外敷法、导引法等十几种和一整套治疗理论,至今仍被中医专科医生沿用。
中医认为,痔疮的发病因素与风、湿、热、燥、气虚、血虚有关。《医宗金鉴》说:“肛门围折纹破裂便结者,火燥也。”指出了该病的发生多因饮食不节,过食辛辣,燥热内结伤阴,大便干结所致。饮食不节、久痢久泻、久站久坐、负重远行、妇人怀孕、分娩、便秘、房事过度等都可以引发痔疮。痔疮的主要症状有肛门不适、流黏液、瘙痒、肿痛、便血等。痔疮分为内痔、外痔、混合痔、嵌顿痔等。
痔疮中医保守治疗和西医的手术法各有自己的独特之处。