痔非手术疗法

痔非手术疗法~~肛垫固定术：适用于肛垫支持组织松弛型痔。包括硬化剂注射法、胶圈套扎法、枯痔钉法、红外线凝固、双极透热电凝器、冷冻疗法等。硬化剂注射法自19世纪初一直沿用至今的注射疗法，目前仍是全球广泛采用的有效方法，所异者只是注射药物成分的改变和操作方法的改进。注射疗法的原理决不是血管栓塞，而是硬化注射液造成局部无菌性炎症而导致粘膜下组织纤维化、将脱出的肛垫附于肌面而生效。常用的注射液有：5%石碳酸植物油、5%鱼肝油酸钠、5%盐酸尿素奎宁水溶液、4%明矾水溶液等。注射疗法特别适用于Ⅰ度内痔和肛门溢液，Ⅱ度内痔病人难于维持长期疗效。外痔和血栓性内痔是注射疗法的禁忌。胶圈套扎疗法自1963年Barron介绍以来，至今仍不失为一种介于注射疗法和手术疗法之间的有效疗法，国内外已普遍选用。这种方法简单、有效、费用低，因套扎点在齿线上方1cm以上，故通常是无痛的。其原理不是血栓形成，而是去除过多的组织。适用于各种内痔和混合痔的内痔部分。

　　痔的治疗目的是消除症状，有症状的痔80%以上可经非手术疗法消除症状。当然不是用腐蚀性和破坏性很强的对肛垫组织破坏性极大的局部药物疗法，因而非手术疗法在痔的治疗上占有重要地位，非手术疗法包括内服药物和外用药物。内服药物较多，如中药槐角丸，化痔丸，脏连丸和西药痔根断、消脱痔、痔患疗、痔得消等。外用药有肛门栓剂、外敷膏剂、蒸洗剂等。如痔疮宁栓、野葡花栓、马应龙痔疮膏等，国外近年来有采用0.5%硝酸甘油膏和Hemo-Exhirud膏，复方角菜酸酯栓等。

　　“内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理性改变和（或）异常移位。外痔是直肠下静脉属支在齿状线远侧表皮下静脉丛的病理性扩张和血栓形成。混合痔是内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔静脉丛相互融合。”同时提出了痔非手术疗法治疗原则：“无症状的痔无需治疗。有症状痔的治疗目的重在消除、减轻痔的主要症状，而非根治。解除痔的症状应视为治疗效果的标准。”随着对痔的本质及发生机制认识的不断深入，使痔的治疗观念和方法都发生了很大变化。用痔非手术疗法能。缓解症状者尽可能不采取手术疗法，非手术疗法和手术疗法在临床中占有同等地位，都能解除痔的症状。现将近年来有关痔的非手术疗法综述如下。