内痔的治疗

小便小利：嘱病人多饮水，或用车前子30克、冬瓜皮30克煎水代茶饮服；也可针刺三阴交、水分、关元、中极等穴位，或用l％普鲁卡因10毫升长强穴封闭，或用热水袋热敷。 　　水肿：可用朴硝30克、黄柏30克、金银花15克、红花15克、蒲公英20克、白矾3克煎水熏洗，每日1-2次。或用1：5000高锰酸钾热水坐浴，浴后外敷痔疮膏。轻者可用热水袋热敷。
　　发热：因组织坏死被吸收引起的发热，体温通常不高(38℃以下)，一般不须处理，注意观察。若为局部感染引起高热，应服清热解毒药物，方选黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)加金银花、连翘、败酱草。
　　出血：若内痔结扎不牢，或痔核枯脱，出现创面渗血，可用凡士林纱条填塞，压迫止血，也可外敷止血散。若小动脉出血，应在能充分暴露出血点的条件下进行缝扎止血；术后可口服云南白药等，以防出血。
　　疼痛：口服止痛药，或用1％普鲁卡因10毫升在中髎或下髎穴封闭，每侧5毫升。也可选用少腹逐瘀汤(王清任《医林改错》)，加金银花15克、连翘10克、蒲公英20克，活血止痛，清热解毒。
　　7．内痔术后并发症及其处理。
　　注意事项：同硬化萎缩注射法。注射后7—14日减少活动，防止痔核脱落时发生大出血。
　　操作方法：腰俞麻醉或局麻，取截石位，充分暴露肛门，用0．1％新洁尔灭棉球消毒。将内痔翻出肛外，左手持蚊式止血钳于齿线上将痔核夹住一部分固定，右手持备好的药液注射器，在齿线上0．3～0．5厘米处，刺入痔核粘膜下层，由低到高呈柱状将药液缓缓注入痔核内，以痔核略膨大变色为度。注射后，将痔核推回肛门内。痔核约7～14日坏死，干枯脱落。一次注射不超过3个痔核；若痔核较大或较多，可分期注射，间隔2周注射1次。若用枯痔油注射，每核注入0．5～1毫升，总量不超过4毫升。
　　常用药物：枯痔油、新6号注射液。
　　禁忌证：同硬化萎缩注射法。
　　适应证：Ⅱ、Ⅲ期内痔。
　　(3)坏死枯脱注射法：是将腐蚀性药液注入痔核内，使痔核组织坏死脱落，经过创面修复而愈合。
　　洞状静脉区注射：最后在齿线稍上方的内痔最低部位，即洞状静脉起始部进行注射。为避免药液扩散到齿线以下引起疼痛，将药液稀释为l：l浓度。在肛门镜下或用手指暴露内痔下部，在齿线上O．1厘米处进针，针尖穿入内痔的斜上方作扇形注射，每核注药1-3毫升。Ⅲ期内痔一次注药量为20～45毫升(稀释后剂量)。最后用3厘米长、1厘米宽的凡士林纱布，大部分放入肛内，固定内痔，防止嵌顿。外用纱布固定。原则上一次注完所有内痔，注射后内痔因组织萎缩，干枯成为异物。本法一般无不良反应，若注射后稍有疼痛，不须处理；可能有低热，极少数病例体温较高，可对症处理，3-5日可恢复正常。注意事项：注射时要严格消毒，每次注射进针处必须消毒，以防感染。必须选用细针头，以免针孔太大引起出血。进针后应做回血试验，无回血方可缓缓推药。针头勿向痔核内各方向乱刺，以免损伤痔内血管引起出血，造成痔核血肿，局部渗出液增多，延长痔核萎缩时间。注射的深浅要适度，太浅易引起粘膜溃烂，过深可使肌层组织硬化。勿使药液注人外痔区，或注射位置过低，以免药液向肛管扩散，造成肛周水肿疼痛。注射后24小时不宜排便，并减少活动。
　　痔粘膜固有层注射：当第二步注射完毕，再缓慢退针，出现落空感时，即进入到痔粘膜固有层，缓慢注药，每核注药2—3毫升。注药后可见痔核粘膜呈水泡状，并能见到粘膜的微细血管。
　　痔粘膜下层注射：为防止组织坏死，用1％普鲁卡因将消痔灵按2：1稀释的药液从痔核中部进针至肌层。当出现肌性抵抗感后边退针边注射，再呈扇形注射，使药液均匀充盈到粘膜下层组织中。注入的药量可视痔核呈弥漫性肿胀为宜，每核注药量为4—6毫升。
　　直肠上动脉区注射：为避免药液集中引起组织坏死出血，用l％普鲁卡因将消痔灵液按l：1的比例稀释的药液进行注射，每点注射2～3毫升。
　　(2)消痔灵四步注射法：也是硬化萎缩注射法的一种，原理与硬化萎缩注射法同。①适应证：各期内痔、出血、Ⅲ期内痔进一步发展而形成的静脉曲张性内外痔。②禁忌证：内痔嵌顿发炎；伴有急性肠炎、痢疾；皮赘外痔。③操作方法：取侧卧位或截石位，用0．．5％e洗必泰棉球局部消毒，充分暴露病变部位，用l％普鲁卡因10-15毫升作肛门局部麻醉，再用0．5％o洗必泰棉球消毒肛内痔区。用手扩张肛门，在嗽叭形肛门镜下仔细查清内痔部位、数量及大小，再用食指触摸痔区有无动脉搏动，确定注射部位。然后用5号针头，5毫升注射器，吸取消痔灵液，在肛门镜下分四步，进行低浓度、大剂量注射。下面介绍各项具体操作。
　　操作方法：取侧卧位或截石位，常规术野消毒，局部麻醉后，用0．1％的新洁尔灭消毒肛管及肠腔。扩肛后以皮试针头抽取药液，在嗽叭形肛镜下进行注射。药液应注在距齿线0．5厘米处的痔核粘膜下层，针头以斜150角进行注射。每核注入药液0．5～1毫升，以痔核肿胀表面颜色不变为度。每次注射不超过3个痔核，用药总量不超过3～4毫升。若一次注射不愈，相隔7日可再注1次，一般3-4次可以治愈。
　　常用药物：消痔灵、6％～10％明矾液、5％鱼肝油酸钠、5％～10％石炭酸甘油等。
　　禁忌证：内痔嵌顿；内痔伴有急慢性炎症及腹泻；兼有严重肺结核、高血压、肝肾疾患及血液病；由腹腔肿瘤引发的内痔、外痔及临产孕妇，前列腺增生较重者。
　　适应证：I、Ⅱ、Ⅲ期内痔，内痔兼有贫血不适合其他疗法者，内外痔的内痔部分。
　　6．注射疗法(1)硬化萎缩注射法：将硬化萎缩注射剂注射至痔核粘膜下层静脉丛的间隙内，引起化学性炎症反应，曲张的痔静脉丛也因静脉、静脉周围炎和进行性纤维组织增生而逐渐闭塞、达到使痔核硬化萎缩的目的。
　　注意事项：同贯穿结扎法。
　　操作方法：术前嘱患者排空大便或清洁灌汤，取侧卧位或膝胸位。先插人斜面肛门镜，确定痔核位置及数目，选定套扎部位；充分暴露痔核区。以0．1％新洁尔灭棉球消毒。而后由助手固定肛门镜，术者左手持套扎器套住痔核，右手持麦粒钳，经套扎圈钳住痔核根部，将痔核拉入套扎器内。按压套扎器柄，使套圈外套向痔根部移动；随之将套圈推出，扎到痔核根部。然后松开麦粒钳与套扎器一并退出，再缓缓退出肛门镜。
　　禁忌证：同贯穿结扎法。
　　适应证：Ⅱ、Ⅲ期内痔及内外痔的内痔部分。
　　(2)胶圈套扎法：借助器械将小乳胶圈套入痔核根部，利用胶圈扩张后的紧缩力，阻断痔核血液供应，使之缺血坏死脱落。
　　注意事项：结扎时应先小后大。缝针穿过痔核基底时，不可穿入肌层，以免引起肌层坏死或并发肛周脓肿。术后当日禁止排便。如便后痔核脱出，应立即推回肛内，以免水肿加剧疼痛。术后7～14日为痔核脱落期，嘱病人尽量减少活动，大便时也不宜用力努责，以防引起大出血。
　　操作方法：常规备皮、清洁灌肠，采用腰俞麻醉或局麻。取侧卧位或截石位，充分暴露肛门部位，常规消毒铺巾。术者两手的食指交叉，缓缓进行扩肛，使括约肌松弛，痔核充分暴露。以弯血管钳夹住痔核基底部，用左手向肛外轻轻牵引，右手持弯圆针穿10号粗丝线从痔核基底部中央稍偏上方穿过，然后用剪刀沿齿线剪一浅表切口，缝线绕痔核基底“8”字结扎。结扎后的痔核再注入15％明矾液或消痔灵注射液，或轧压痔核，以加速痔核坏死脱落。最后剪短扎线，约留3。5厘米，再把痔核推回肛内。术毕注入紫草膏，用纱布外盖固定。一般一次处理3个痔核。若为环形内痔，可先将痔核分为几个痔块，在痔块之一侧用两把止血钳夹起粘膜。从中间剪开，同法处理痔块对侧，然后将痔块进行“8”字贯穿结扎，同法一一处理其他痔块。
　　禁忌证：肛周急慢性炎症、急慢性痢疾、腹泻、浸润型肺结核、严重的肝肾疾患、高血压、各种血液病患者以及临产孕妇。
　　适应证：Ⅱ、Ⅲ期内痔，尤其是纤维型内痔更为适宜。
　　(1)贯穿结扎法：用丝线贯穿结扎于痔根部，以阻断病变部位的气血流通，达到使痔核坏死脱落的目的。
　　5．结扎法以药线或粗丝线，或胶圈结扎痔核根部，阻断痔核血液供应，使之缺血干枯、坏死而脱落，从而达到治愈的目的。一般较常用的方法有贯穿结扎法，胶圈套扎法等。
　　术后处理：术后24小时内不解大便，以防药钉滑脱引起出血。若大便后痔核脱出，应即推回，以免水肿嵌顿引起剧痛，并辅以止血消肿润肠药物治疗。若使用含砒汞药钉，应嘱患者多饮开水，或以银花、绿豆煎汤内服，以利砒毒排泄。同时注意观察病人有否高热、腹痛、呕吐、口腔破溃等中毒情况，以便及时处理。
　　注意事项：插钉不能重叠，深浅适宜，太深可使括约肌受损坏死，感染疼痛；太浅药钉容易脱落，造成插口出血，达不到治疗目的。先插小痔核，后插大痔核，或先插有出血点的痔核，在出血点插钉1个可以止血。插钉时应正确掌握与齿线的距离，过近可引起疼痛。一次插钉总数不超过20根。
　　操作方法：术前清洁灌肠，取侧卧位或截石位，充分暴露肛门。用生理盐水洗净后。翻出痔核于肛外，用左手食指、中指固定痔核，作表面消毒。以右手拇、食指持药钉尾段，于距齿线0．3-0．5厘米处，与肠壁纵轴成250．350的方向旋转插入粘膜下痔核中心，深约l厘米。一般每核一次插人4～6根，或视痔核大小而定。间距为0．3～0．5厘米。内痔的治疗然后剪去露在痔核外的多余药钉，钉根外露1毫米左右。太短易引起插口出血，且不易固定；太长则易损伤对侧肠壁。而后将痔核推回肛内。同法处理其他痔核，一次最多处理3个。每次插钉完毕，同时塞人黄连膏或紫草膏。一般7日左右痔核萎缩脱落。
　　禁忌证：兼有各种急性病、严重的慢性病、肛门直肠急性发炎、腹泻、恶性肿瘤、出血患者，以及对砒剂过敏者。
　　适应证：Ⅱ、Ⅲ期内痔，内外痔的内痔部分。
　　4．枯痔法以药条或药钉插入痔核内，使痔枯干坏死，脱落而愈。现一般采用无砒药钉如七仙条、二黄枯痔钉等。
　　3．塞药 I、Ⅱ、Ⅲ期内痔及内痔手术后不便敷药者，可把药物做成膏或栓，塞人肛内，达到清热消肿，镇痛止血的目的。塞药可选用九华膏、紫草膏等。
　　2．外敷 内痔后期，痔核表面糜烂渗液，暂时不能手术者，可先用上法熏洗患部，然后用五倍子散、消痔散加枯矾粉外敷。外敷具有清热消肿，止痛收敛止血的作用，可使痔核缩小，溃面愈合。
　　内痔的治疗1．熏洗 各期内痔均可以药物加水煮沸，先熏后洗。常用方为五倍子汤或苦参汤，或选用芒硝、金银花、连翘、苦参、地榆、马齿苋、川椒等1～2味煎水熏洗。熏洗可起活血消肿，清热止痛，收敛止痒的作用。
　　3．单方验方参照血络受伤证单方验方。
　　(4)麻仁滋脾丸，每次10克，每日2次，温开水送服。适用于虚秘。
　　(3)润肠丸，每次9克，每日2次，温开水送服，适用于虚秘。
　　(2)凉膈散，每日9-15克，加竹叶l片，蜂蜜少许，水煎分2次服。适用于实秘。
　　2．中成药(1)牛黄解毒片，每次3片，每日3次，温开水送服。适用于实秘。
　　(2)润汤通便方选增液承气汤(吴鞠通《温病条辨》)合五仁丸(危亦林《世医得效方》)加减处方：玄参9克，生地黄12克，麦冬9克，大黄9克，甘草6克，杏仁9克，郁李仁12克，火麻仁12克(打碎)，陈皮9克，槐角9克，枳实9克。水煎服，每日l剂。
　　1．主方(1)通腑泻热方选大承气汤(张仲景《伤寒论》)加味处方：生大黄9克(后下)，芒硝9克(冲服)，枳实9克，厚朴9克，槐花9克，莱菔子15克，金银花9克，甘草6克。水煎服，每日1剂，以便通胀减为度。
　　【方药】
　　【治法】 实秘宜通腑泻热；虚秘宜润肠通便。
　　肠燥便秘型【证见】 实秘者，腹胀满而痛、便结拒按，口干嗳气，心烦。苔黄燥，脉数有力。虚秘者，腹痛绵绵，胀满喜按，头晕目眩，心悸自汗。唇舌色淡，脉细弱。
　　3．单方验方参照血络受伤证单方验方。
　　(2)十全大补丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，温开水送服。
　　2．中成药(1)补中益气丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，温开水送服。
　　(2)若气血双虚较甚，用十全大补汤(陈师文等《和剂局方》)加减处方：黄芪30克，党参30克，白术12克，茯苓12克，川芎6克，当归9克，熟地黄18克，白芍9克，炙甘草6克，大枣9克，阿胶9克(烊化冲服)，广木香9克(后下)。水煎服，每日1剂。
　　1．主方(1)补中益气汤(李杲《东垣十书》)合逍遥散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减处方：黄芪30克，党参30克，升麻9克，柴胡6克，白术9克，当归9克，白芍9克，茯苓9克，甘草6克，槐花9克，生地黄12克。水煎服，每日l剂。
　　【方药】
　　【治法】 补气升提，养血柔肝。
　　气血两虚型【证见】 痔核脱出，不易回纳。气虚甚者，肛门有下坠感，气短懒言，食少乏力，便血淋漓；血虚甚者，便血色淡量多，头晕目眩，面色眦白，神疲心悸。舌质淡，脉细弱无力。
　　3．单方验方参照血络受伤证单方验方。
　　(2)痔速宁，每次9克，每日2次，温开水送服。
　　2．中成药(1)地榆槐角丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
　　处方：秦艽15克，苍术9克，桃仁12克，皂角刺9克，防风9克，黄柏9克，当归尾9克，泽泻12克，槟榔9克，大黄9克。水煎服，每日l剂。
　　(2)若湿热兼瘀，肿痛作痒者，可用止痛如神汤(吴谦等《医宗金鉴》
　　1．主方(1)防风秦艽汤(陈实功《外科正宗》)加减处方：防风9克，秦艽15克，当归9克，生地黄15克，赤芍9克，茯苓12克，连翘9克，槟榔9克，地榆12克，槐角12克，枳壳9克，白芷9克，苍术9克，甘草6克，栀子9克，泽泻9克。水煎服，每日1剂。
　　【方药】
　　【治法】 清热解毒，祛风除湿。
　　下焦湿热型【证见】 痔核脱出肛外，色紫赤潮湿，自觉肛门坠胀疼痛，似有里急后重之感。大便不爽，伴有出血，小便黄赤。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数或弦滑。
　　便血甚者，加地榆炭、侧柏叶。炎症甚者，加黄柏、黄连。便秘者，加番泻叶。疼痛甚者，加乳香、延胡索。肛门坠胀者，加木香、枳壳。脾虚下陷者，加黄芪、葛根、升麻。适用于痔疮出血、肿痛、脱垂。
　　(2)消痔汤(凌朝光验方处方：乌梅10克，五倍子10克，苦参15克，射干10克，炮穿山甲10克，煅灶蛎30克，火麻仁10克。水煎服，每日1剂。
　　3．单方验方(1)复方脏连丸(陈松山验方处方：地榆炭156克，黄连150克，黄芩150克，防风150克，生大黄150克，荆芥炭150克，生槐米250克，火麻仁250克，生地黄250克，猪大肠5副。上药共研细末，制成蜜丸，如梧桐子大，分装每袋20克。每次服5克，每日2次，10日为1个疗程。适用于内痔出血、脱出并栓塞、内外痔等。
　　(4)十全大补丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，温开水送服。适用于虚证。
　　(3)归脾丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，温开水送服。适用于虚证。
　　(2)胆豆丸，每次3粒，每日2次，温开水送服。适用于实证。
　　2．中成药(1)脏连丸，每次9克，每日2次，温开水送服。适用于实证。
　　(2)健脾摄血方选归脾汤(严用和《济生方》)加减处方：党参30克，茯苓12克，白术9克，黄芪15克，当归9克，白及9克，黄芩炭6克，三七末3克(冲服)，槐花炭9克，阿胶6克(烊化冲服)。水煎服，每日l剂。
　　便秘者加瓜蒌仁12克(打)、火麻仁12克(打)。
　　1．主方(1)清热凉血方选凉血地黄汤(祁坤《外科大成》)加减处方：生地黄15克，赤芍9克，枳壳9克，黄芩9克，槐花12克，地榆12克，黄连9克，荆芥9克，甘草6克，防风6克，牡丹皮9克。水煎服，每日1剂。
　　【方药】
　　【治法】 实证宜清热凉血，虚证宜健脾摄血。
　　虚证者便血色淡红清稀，或晦而不鲜，肛门绵绵作痛，神疲乏力，舌质淡，脉细弱。
　　内痔的治疗方法血络受伤型【证见】 实证者便血色鲜红，或红而污浊，便前便后不定，量多量少不等，如滴如射不一。脱出的痔核色鲜红，便干秘涩，腹痛拒按，口干舌燥，苔黄燥，脉数有力。
　　6.内痔发作：内痔平时症状轻微，无大痛苦，如有便秘或腹泻，或过于劳累，就会忽然加重，称为内痔发作。在内痔发作时，痔核突然肿胀、突出、灼热，疼痛，有搏动及异物填塞的感觉。因受干燥粪便的挤压，易破溃出血，里急后重。发作持续3--5天，如治疗得法，肿胀逐渐消散，血栓被吸收，痔核变软缩小。有时肿胀不见消散，由于感染、化脓、溃烂或因血循环受阻，痔核也可发生坏死。
　　5.搔痒：因分泌物或脱出痔核的刺激，使肛门周围潮湿不洁，发生湿疹和搔痒，搔痒有时是由于内痔脱出因反射作用而引起的。
　　4.粘液流出：直肠粘膜长期受痔核的刺激，引起分泌物增多；晚期内痔，因肛门括约肌松弛，常有分泌物由肛门流出。轻者大便时流出，重者不排便时也自然流出，污染内裤，病人极不方便。在内痔脱出时，分泌物更多。
　　3.疼痛：单纯内痔，一般无疼痛，有时仅感觉肛门部坠胀或排便困难。如发炎肿胀者，痔内有血栓形成或嵌顿，则有疼痛；如脱出未及时复位者，则疼痛加重；如发生嵌顿，有溃烂坏死，引起肛缘发炎水肿，则疼痛剧烈，病人坐卧不安。
　　2.脱出：由于痔核体积增大，排便时受到粪便的挤压，使其逐渐与肌层分离而脱出肛外，有时是1--2痔核同时脱出，内痔的治疗有时是全部痔核并带有直肠粘膜一齐脱出。最初仅在排便时脱出，便后能自行复位。症状较重者，脱出后需用手推回，或卧床休息，方能复位。症状严重者，除排便时脱出外，凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等，都可能脱出。脱出的痔核，极易受感染，每因发炎、水肿、疼痛而发生嵌顿，以致复位困难。
　　1.便血：排便中或便后出血，色鲜红，有时大便表面附有少量血液，或将手纸染红，有时为滴血或射血。由于粪便擦破粘膜，或因排便时过于用力，血管内压力增高，以致曲张静脉血管破裂，便时则有喷射状出血。如长期反复出血，或多次大量出血者，还可引起贫血。
　　编辑本段]内痔症状内痔初起时，症状不明显，仅在体格检查时，才被发现。但随着痔核逐渐增大，症状亦会逐渐加重。常见内痔的症状如下：
　　脱肛：①直肠脱垂性脱肛：脱出物色淡红，形如螺旋而有层次，其质较硬。多见于体弱的小儿与老年人。②直肠粘膜脱垂性脱肛：有环状或部分粘膜脱垂，其色鲜红，质柔软，无痔的高突，微有渗血。多见于老年人，偶见于内痔手术后的患者。
　　肛裂：好发于截石位6、12点处，肛门有裂口，出少量鲜血，大便时疼痛，有时便后疼痛可持续数小时。
　　锁肛痔：肿物不能脱出于肛外，触诊其质坚硬而凹凸不平。肛门狭窄，大便变细，或大便如痢，次数增多，里急后重，时流臭秽败浆污水。多见于40岁以上的中老年人。
　　息肉痔：为直肠下端所生之息肉，质薄嫩，根蒂细，色鲜红。一般单发，偶有一连串二、三十个之多，状如葡萄。大便时可能脱出肛门外，多见于儿童。
　　6．本病需与下列肛门病相鉴别。
　　5．一般无全身症状。后期有的可继发贫血、大便困难、小便不易排空等症状。
　　4．一般无疼痛感觉，中、后期可有肛门坠胀、瘙痒。如痔核脱出嵌顿，可致肿痛，糜烂、坏死，甚至化脓，继发肛瘘等证。
　　后期(Ⅲ期)痔核更大，质地较硬，表面微带灰白色，便时痔核脱出肛门外，甚至行走、咳嗽、喷嚏或站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推回，或平卧、热敷后方能回纳，便血不多或不再出血。
　　中期(Ⅱ期)痔核较大，隆起，便时痔核脱出肛门外，便后自行回纳。便后出血比初期减少。
　　3．初期(工期)痔核较小，质柔软，痔面鲜红色或青紫色，排便时痔核不脱出肛门外。排便时出血或便后出血，呈点滴状或喷射状，血色鲜红，不与粪便相混，呈间歇性发作。
　　2．主要症状为大便时出血，或伴痔核脱出。
　　内痔的临床表现1．好发于肛门齿线以上，截石位于3、7、11点处。
　　三期内痔：痔核体积增大，有结缔组织增生，粘膜变厚，暗红色，表面粗糙。脱出后不能自然复位，需用手推回或平卧后始能复位。若痔核经常脱出，就会引起括约肌松弛，凡是遇到用力、咳嗽、行走和蹲下时，都可能脱出。如脱出后未能及时复位，由于括约肌痉挛、挤压，以致血液回流受阻，痔核充血肿胀，内有血栓形成，甚者坏死，疼痛剧烈，此为嵌顿性内痔。如表面发生溃烂坏死，分泌物增多，除引起剧烈疼痛外，还会出现发烧、小便困难，甚至因硬大便擦破溃烂痔核表面而引起大出血等症状。患者由于反复出血，还会产生继发性贫血，有时血红蛋白可降到20%左右。因此，凡原因不明的贫血病人，应注意检查有无内痔。
　　二期内痔：有间歇性便后滴血史，感染时则有肛门胀痛、坠胀和里急后重等症状，痔核较大，排便时脱出肛外，但便后能自行复位。窥镜下可见粘膜变厚，痔核表面呈紫红色，并有少量分泌物。排便时，因粪便刺激或摩擦，容易出血。
　　二、 三期分类一期内痔：除大便带血、滴血或射血外，无其它自觉症状。窥镜下可见粘膜呈大小不等的结节状，质软，色红;指检时，按之柔软，粘膜表面很薄，大便时易被擦破而出血，大便常带血或滴血。因痔核体积小，故不脱出肛外。
　　纤维肿型：由于反复脱出、擦伤和炎症刺激，使内痔结缔组织增生，表面粘膜纤维化而变硬和富有弹性，呈苍白色，不易出血。
　　静脉瘤型：为静脉丛屈曲，痔核内可有血栓和扩张成球状的静脉瘤，表面粘膜较厚而带光泽，呈紫红色，不易出血。
　　一、三型分类血管肿型：由毛细血管增殖和扩张而成，外形如杨梅，表面粗糙或光亮，呈鲜红色，粘膜较薄，触之柔软而易出血。
　　编辑本段]内痔分类根据内痔的病理变化和发展程度的不同，临床上常分为三型和三期。
　　内痔生于齿线以上，由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团，称为内痔。《外科大成·痔疮》中说：“内痔在肛门之里，大便则出血如箭，解毕用手按，良久方入。”指出内痔以出血和脱出为主要症状，多为无痛软性肿块，长期反复出血，可引起严重的贫血。内痔是诸痔中发病率最高的常见病，多发于肛门右前、右后和左侧[ 即截石位3、7、11点 ]，常称为母痔;在其余部位发生的痔，则称为子痔。