内外痔

痔疮是相当常见的毛病，只是轻重程度不同而已，至于要不要手术治疗，则端视个人感受而定。台安医院一般外科主任医师蔡尚达指出，患者决定开刀，第四代痔疮环状切除术应是不错的选择。

痔疮的成因，就是排便时，长期直肠、肛门管腔内及管腔外的不当用力，导致肛门内膜和内括约肌间的韧带发生松弛或断裂，或是引起内膜及内下静脉丛组织的逐步下坠。虽无正式统计，但蔡尚达认为大多数人都有不等程度的痔疮。

治疗痔疮的方法很多，早期有外科手术、注射硬化剂、橡皮筋套绑、红外线照射、激光或超声波刀、冷冻治疗，近来则以环状切除术最夯，且已从第一代发展到第四代。蔡尚达表示，从第一代到第四代的环状切除术，原理相同，不同的只是肛门内缝合圈数不同而已。

第一代只在肛门管腔的内膜上缝一圈，环切下来的组织约2、3公分长，看起来像薄薄的炸洋葱圈；第二代也只缝一圈，另将外痔也悬吊牵引到肛门内再予切除，内外痔兼治；第三代比第二代多缝一圈，环切下来的组织长约4、5公分，像是甜甜圈；至于最新的第四代，则在肛门管腔内膜上下缝了三圈，再把外痔也牵引进来并切除，可环切长约6～8公分的组织，看起来像是中空的香肠。

蔡尚达表示，缝合圈数愈多，愈难操作，但切除的组织愈多，效果也愈好。经过这种俗称「肛门的拉皮手术」后，内外痔通治，且连肛门息肉也一并处理，经术后约半年的调养后，患者反应佳，不用再忍受内外痔夹攻，坐也不是、站也不是的痛苦。