肛裂是痔疮吗？

痔疮又叫痔或痔核。外观看是一块在肛门内外突起的肉。它的病理学观察，可见直肠末端粘膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张，而形成静脉团，间或有小血栓的静脉血管，晚期内痔也可以有动脉血管的扩张、弯曲。因此，痔疮的病理改变,实质上与人体其他部位静脉曲张所致的静脉血管团一样。
    痔疮分几种，其症状均不完全相同，归纳起来，不外以下几点：首先大便出血，时时发作，感觉有东西脱出肛门外，或肛门外肿痛，分泌物增加，经常污染内裤，即大致认为患了痔疮。其次，内痔期的主要表现是大便时出血，且血量较多，有时点滴而下，并常有喷射状便血，无疼痛及其他不适，出血日久、量多可引起轻度贫血，甚则可见头昏目眩，气短疲乏无力，精神不佳；而内痔到中期，便时即有痔核脱出肛门外，便后痔核可自行还纳肛门中；三期内痔(即内痔晚期)，大便后痔核脱出肛门外，不能自行还纳肛门内，需借手的外力，或经休息后才能还纳肛门，咳嗽、劳动、努力、劳作或疲劳过度，均可脱出肛门外，且分泌物增多，肛门湿潮不舒。若活动过度，摩擦较重，可感染、肿胀、疼痛，此时如果不能及时还纳肛门，可出现痔核嵌顿、坏死，医学上把此类痔疮，称为嵌顿痔。但是中晚期内痔一般因痔疮表面纤维组织增生，多数出血减少，而以脱出、分泌物增加为主。

    同时，与痔疮有类似表现的病症还很多，大便有血时，应立即到医院就诊，以便及早诊断，及早治疗，以免延误或掩盖了其他严重疾病，贻误了治疗时机。

    肛裂是常见的肛管和肛门疾病，症状表现为肛管裂口溃疡，不易愈合，排便时及排便后肛门部疼痛剧烈。中青年人、儿童及老年人也可发病，但年长者该病发生极少。发病率及发病地区各不相同，男女发病机制均等。肛裂可有一个或几个裂口存在，但多数肛裂发生在正中线上，正前或正后，即截石位6点、12点处。由于粪便干结，通过肛门时擦伤肛管皮肤，一般不能称之为肛裂。由于粪便干硬，硬性通过肛管时，把肛管撕裂而成的伤口，才称之为肛裂。其损伤的深度各不相同。肛裂浅则只裂伤肛管皮肤，深则可损伤皮下组织至肌肉组织，甚至损伤肌肉组织。

    肛裂的临床表现主要有疼痛、出血、便秘、肛门瘙痒等症状。

①疼痛：其主要表现为疼痛剧烈，持续性剧疼，可持续加剧，数小时后可自动缓解。排便时出现此疼痛症状，其他如下蹲、坐行、增加腹压的突发性活动如喷嚏等均可引起肛裂的间隙性、周期性疼痛。

②出血：排粪时，损伤创面，可致裂口出血。一般出血不多，粪便上染有血丝，或便后鲜血点滴，手纸带血。

③便秘：多因患者恐惧排便时的剧痛，有意推迟排便时间和次数，使粪便在直肠内停留时间延长，水分被完全吸收，大便变得干硬，而此时排便，则会使裂口创伤加重，裂口加深，疼痛加重。如此往复，形成恶性循环。为此许多患者服用缓泻剂，致肛管缺乏正常粪便的扩张，肛管狭窄，并形成药物依赖性顽固性便秘。

④肛门瘙痒：由于裂口溃疡面或皮下瘘管的分泌物，或肛门腺体流出的分泌物，刺激肛缘皮肤引起肛门湿疹和肛门搔痒。自觉肛门常潮湿不爽，并可使皮肤伴有表浅裂口或皮损。

⑤全身症状：剧烈的疼痛可加重患者精神负担，并影响休息，引起神经衰弱。有的病人会因恐惧排便，有意减少进食量，久而久之，可引起轻度贫血和营养不良。妇女可出现月经不调，腰、骶部疼痛。肛裂感染期可有发热、肿痛和流脓血等。

新鲜肛裂
　　经非手术治疗可达愈合，如局部热水坐浴，便后用高锰酸钾溶液坐浴，可促使肛门括约肌松弛；溃疡面涂抹消炎止痛软膏（含地卡因、黄连素、灭滴灵等），促使溃疡愈合；口服缓泻剂，使大便松软、润滑；疼痛剧烈者可用普鲁卡因局部封闭或保留灌肠，使括约肌松弛。
　　　陈旧性肛裂　
　　经上述治疗无效，可采用手术切除、包括溃疡连同皮赘（前哨痔）一并切除，还可切断部分外括约肌纤维，可减少术后括约肌痉挛，有利愈合，创面不予缝合，术后保持排便通畅，热水坐浴和伤口换药，直至完全愈合。近年来采用液氮冷冻肛裂切除术，获得满意疗效，术后痛苦小，创面不出血，不发生肛门失禁等优点。