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一)痔疮的形成原因
1.饮食不节:过食肥腻、生冷、辛辣,或饥饱失常,或饮酒过量等。
2.起居矢慎:久坐久立,或负重远行,或房事过度等。
3.其 它:泻痢日久,或长期便秘,或妊娠产生,腹部肿瘤等。
4.由于2期、3期内痔经常脱出,肛裂反复感染,经产妇怀孕时腹压增高等,以致气血凝滞而成。
5.由于内热血燥,或便时努张,或用力负重等,以致血络破裂,瘀血栓塞而成。
上述各种原因,均可使湿热内生,气血不调,以致经络阻滞,瘀血烛气下注肛门,而形成痔疮。
(二)痔疮的临床症状
内痔的主要症状为便血,较大的内痔伴有脱垂,由于病程的长短不同,可以分为下列各期。
初 期:痔核较小,质柔软,痔面鲜红色,常因 大便擦破痔核而出血,所下之血,或一线如箭,或点滴不已,无疼痛,不脱出,以便血为特征
中 期:痔核较大隆起,质柔软,痔面鲜红色或青紫色,便时痔核脱出肛外,便毕自行回纳,便后出血或多或少。
后 期:痔核更大,质地较硬,表面微带灰白色(即纤维型内痔),便时痔核脱出肛外,甚至行走、咳嗽、喷嚏、或站立时也会脱出,不能自行回纳,须用手推回,或平卧、热敷后才能回纳,便血不多或不再出血。
合并症:中后期者可有肛门坠胀、瘙痒。如痔核急性血栓性嵌顿时,可致肿痛、糜烂、坏死,甚至化脓,继发肛漏等证。长期的便血,可引起贫血。
外痔发生于肛管齿线以下,是痔外静脉丛扩大曲张或反复发炎而成,其表面被皮肤覆盖,不易出血,其形状大小不规则。
外痔主要症状为坠胀、疼痛、有异物感。根据其发展过程,可分为赘皮外痔、静脉出张性外痔和血栓性外痔等。
赘皮外痔:肛门边缘处赘生皮瓣,逐渐增大,质地柔软,一般无疼痛,不出血,仅觉肛门有异物感,偶尔染毒而肿胀充血时,才觉疼痛,俟肿胀消失后,赘皮依然存在。
静脉出张性外痔:多因中后期内痔反复脱出,或因经产妇妊娠时腹压增高等,而致浅部静脉及皮下淋巴回流受阻,引起肛管齿线以下痔外静脉丛扩大和曲张而成。它的临床表现:局部有椭圆形或长形肿物,触之柔软,平时不明显,在排便或下蹲增加腹压时,肿物体积增大呈暗紫色,按之较硬,便后或经按摩后肿物体积可缩小变软。一般仅有坠胀感无疼痛,如便后肿物不缩小,引起周围组织水肿时则有疼痛。有静脉出张性外痔的患者,多伴有内痔。
血栓性外痔:因便秘而在排便时用力过猛,或剧烈运动后,致痔外静脉破裂、血快凝结而形成血栓。它的临床表现:肛门部突然剧烈疼痛,并出现一肿物,这肿物十分敏感,稍触碰即引起疼痛,因此排便、坐下、走路,甚至咳嗽等动作时均可加重疼痛。
混合痔:它是内、外痔静脉丛曲张,相互沟通吻合,括约肌间沟消失,使内痔部分和外痔部分形成一整体者为混合痔。具备内痔、外痔的共同特点。
(三)痔疮的防治
1.要养成每天定时大便的习惯,保持大便通畅。
2.养成良好的生活习惯,不暴饮暴食,少吃辛辣刺激食物,多喝开水,多吃蔬菜,以帮助大便的正常排泄。
3.每晚睡前最好用热水洗涤肛部,这样既可保持清洁,又可促使血液运行正常。
4.每天必须有适当的运动和休息,使气血运行正常。
(四)中药治疗便秘
单纯、习惯性便秘大体可以分为热秘、气秘、虚秘、冷秘几种。下面分述治疗这几种中成药方,请患者参照选择,对症下药。
1.热秘:泛指热病后余热未清,津液耗伤,或身体热盛,过食辛辣,肠道积热,而导致大便干燥,同时伴发口舌生疮、牙龈肿痛、暴发火眼等上焦热症。可选择牛黄解毒丸、牛黄上清丸、牛黄清火丸等服用。
2.气秘:常因抑郁过度或久坐少动,引起气积郁滞、传导失常,而造成大便秘结,同时伴有胸肋胀痛,烦躁易热等症状。患者可选择沉香化滞丸等,若出现胸脘胀满、食欲减退、呃逆恶心等症状,可选择木香顺气丸、开胸顺气丸等。
3.虚秘:可分为气虚和血虚。老年人体质衰弱,常气、血两虚。气虚者表现为面色苍白,身倦无力,气短懒言等症状,可选择八珍丸。十全大补丸等补气药物,适当加入少量麻仁润肠丸或麻仁滋脾丸。血虚者津液亏损,可单纯选择五仁润肠丸、麻仁润肠丸等中成药。
4.冷秘:年老体弱或久病耗损,导致大便不通,并伴有恶寒肢冷、腰酸脚肿等一系列阳虚症状者,可选择芙蓉润肠丸、金匮肾气丸等中成药。除必要的药物治疗外,在服药的同时,还应参加适当的劳动和体育锻炼,多吃蔬菜、水果,多饮茶水,养成定时排便的习惯。习惯性便秘患者,还可以选择下列疗法:(1)芝麻、胡桃肉、松子仁各5钱,共捣烂加蜂蜜调服,早晚空腹服食;(2)牛奶半斤,蜜2两、葱汁少许共煮熟,早空腹之。