他担心痔会变癌

     星期六上午，医院门卫老李到专科门诊来找我，手里还拿着一份报纸，才坐下就急着要我给他检查，看他的痔疮有无癌变。我细问病史，原来他患痔疮已经有10多年，有间歇便血及使后痔核脱出。前几天他闲着无事，拿来一份报纸，不经意瞥见一则广告称，某品牌肛肠痔疮治疗仪能够检测痔疮是否癌变，其理论依据就是猿和人具有相似性，所以猿能进化到人；同样，痔疮和癌症在外形上也相似，所以两者也能相互转化。该仪器的检查目的就是争取早发现，其准确率特高，并能予以相应的治疗等等。他很担心自己患痔疮多年，会不会也出现恶变，所以今天就匆匆地来了。

    痔是一种常见病，俗称“痔疮”，民间有“十人九痔”之说。在临床门诊过程中，确实也有些病人会问痔疮到底会不会变癌？要回答这个问题，首先得从痔疮的形成说起。

    人的消化系统就像一条很长的加工生产流水线，食物从口腔进入，经过一系列的消化器官，如胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠等，最后由肛门将消化了的食物残渣——粪便排出体外。位于直肠和肛门之间的这一段叫肛管。每个人肛管内都有一种组织衬垫，简称“肛垫”，它含有扩张的静脉血管、平滑肌、胶原纤维和弹性纤维组织，是正常的组织，它配合肛门括约肌起到闭合肛门的作用，这就像啤酒瓶，如果它没有瓶盖内的胶垫起密封作用，酒就会漏出来一样。

    但随着年龄的增长或在某些病理情况下，肛垫内的平滑肌和纤维组织逐渐老化，弹性变差或断裂，如经常伴有便秘，排便时需过度用力，大而坚硬的粪便会使衬垫充血下移，或静脉曲张破裂出血，造成痔核脱垂、出血或坠胀不适。因此，痔疮主要是因肛门衬垫下移而形成的，当然还与长期饮酒及食大量辛辣刺激性食物等因素有关。但从大量手术切除的痔核标本来看，通过组织化学、显微镜等手段检查证实，痔组织与正常的肛门衬垫在结构上是相同的,而且终生不会改变，临床上亦罕有痔核发生癌变的报告。因此，从一般意义上来讲，痔疮是不会癌变的。

    听了我的解释，老李如释重负，说道：“为这事我已几天没睡好，现在我总算可以高枕无忧了。”听了这话，我急忙提醒他说：“你这种想法也是不妥当的，虽然痔疮的发生与癌症没有本质的联系，但它容易与癌症相混淆，特别是直肠癌，由于直肠癌早期临床症状并不典型，其便血、黏液便、排便习惯改变等症状有时很容易与痔疮、慢性结肠炎等大肠、肛门良性疾病相混淆。据资料统计，有超过半数的直肠癌病人可同时患有痔疮，故不可掉以轻心，不要仅仅满足于痔疮的诊断而忽视了直肠癌的存在。所以，防癌之心不可无。

    目前医学专家认为大多数的直肠癌是由于肠黏膜表面的腺瘤性息肉在致癌因子的刺激下逐步演变而来，另外也与直肠慢性炎症、膳食与致癌物质等原因有关。因此，在日常生活中，痔疮患者要经常注意观察自己排出的粪便，如果出现大便稀烂、变细变形、排便次数增多、大便带暗红色血或动液，或不明原因的腹痛、消瘦、贫血等表现时，应及早到医院找专科医生就诊。医生通过直肠指诊、结肠镜检查或结肠气钡双重对比造影，多能明确诊断。”

    老李听完后点点头说：“看样子我是‘离了狼群，又入了虎穴了’。”我笑着说：“没你说的那么严重，只要日常生活多加注意就差不多了，再说，你的痔疮也是可以治疗的。”“唉，不管怎样，至少我现在不相信那骗人的广告了。”说完他向我道谢，高兴地走了。