结肠息肉术前

　　4体会息肉电灼术虽简便易行，有一定的优越性，但也可能发生出血、穿孔等并发症，因此，临床上要严格掌握适应证及禁忌证，并注意以下几点:（1）医护密切配合是重要一环，助手必须在教学镜下配合术者操作。（2）术前做好充分肠道清洁准备工作，保证术中顺利进行。禁用甘露醇洗肠道，因甘露醇内含碳氢化合物产生可燃气体爆炸，而发生肠穿孔。（3）行息肉电灼术前，应先做纤维结肠镜检查，以确定息肉部位及性质，如镜下与病理证实确为良性息肉可行电灼，如有恶变以手术治疗为宜。（4）术中应掌握先凝后切，电凝充分可避免大出血。助手要掌握好圈套器的使用方法，缓慢收拢，力量适度，避免组织撕裂引起出血或穿孔。
　　3术后护理注意观察患者有无剧烈腹胀、腹痛、便血现象。如患者出现心慌、气短、面色苍白、血压下降、脉搏加快时，应考虑有出血、穿孔情况。如发生肠穿孔时，应立即转外科进行手术治疗。若患者腹胀明显，可用热水袋热敷，以排出肠管内积气。电灼术后，待患者腹胀、腹痛感消失后方可返回病房，并应继续住院观察2～3d。嘱患者卧床休息，进营养丰富、易消化食物。保持大便通畅，适当给予抗生素治疗，以防感染。嘱患者2周后复查。
　　2术中护理注入肛内硅油3～5ml后，将镜身的可曲部慢慢插入肛门，动作要轻柔，不要用力过猛，以免损伤肠管黏膜。助手的右手持肠镜，左手持教学镜，密切配合术者循腔进镜，不见肠腔时，不可盲目滑行以防穿孔。发现息肉时将圈套器张开并用硅油润滑，圈套器开放的尺度，应根据息肉的大小决定。将息肉套住后，助手缓慢收拢圈套器（切勿过急，避免因强行摘掉息肉而引起大出血），直至收拢圈套器之手有落空感时，说明息肉已被切掉，然后，迅速将息肉放入10%福尔马林液中固定。
　　1.2器械准备除准备纤维结肠镜检查所需的器械外，还应备好息肉电灼机。将电流导线连于圈套器的把手上，窥镜导线接在肠镜导索接头部的螺丝柱上，患者处的导线连在电极板上并置患者臀下与皮肤密切接触。检查仪器上各条导线是否连通、圈套器开收是否灵活及钢丝有无破损现象等。
　　1结肠息肉术前护理1.1结肠息肉术前准备（1）应了解患者有无出血性疾病史，并做血常规，出、凝血时间，血型等检查。（2）向患者说明息肉治疗的必要性和电灼术中可能有轻微腹痛、腹胀及恶心等不适症状，使其消除思想顾虑，积极配合治疗。（3）术前3日进无渣饮食;术前日中午及晚间各服1%蕃泻叶水500ml;术前3h服洗肠液2000ml（内含氯化钾1.5g，碳酸氢钠5.88g，氯化钠12.28g），于30min～1h内饮完。多数患者于服后2～3h可排净粪水。应用此法可避免对肠道的机械性损伤。（4）结肠息肉术前20min肌注硫酸阿托品1.0mg。

　　本院自1998年以来共行结肠息肉电灼术57例，男22例，女35例，年龄18～43岁。息肉直径0.3～3.5cm，经电灼治疗，术中顺利，患者术后感觉良好，未发任何并发症。实践证明采用息肉电灼术，是安全、有效的治疗方法。现将我们的体会介绍如下。