家族性结肠息肉病

(一)治疗原则1盲肠升结肠及直肠息肉稀少者可行次全结肠切除盲肠与直肠吻合术术后定期复查发现息肉就用高频电摘除2全结肠密集分布型息肉如息肉无恶变应行全结肠切除将回肠做成“J”字或“W”型贮袋与肛管吻合如息肉有恶变可行全结肠切除回肠造口术并且根据息肉恶变的不同部位做相应部位的淋巴结清扫根治术3手术或术中纤维结肠镜摘除肠道息肉(二)家族性结肠息肉病术前准备1肠道准备等同大肠癌的术前准备2如需应用术中纤维结肠镜应将纤维结肠镜浸泡于1∶1000洗必泰溶液中消毒30min插镜者的刷手等无菌准备同手术者(三)麻醉与体位1全身麻醉或持续硬膜外麻醉2仰卧位或截石位：①经小肠切口插入纤维结肠镜摘除小肠多发性息肉者取仰卧位②经肛门插入纤维结肠镜摘除回肠及结肠多发性息肉者取截石位(四)家族性结肠息肉病术中注意点1皮肤消毒铺单同一般剖腹术2先行腹腔探查探到息肉后将息肉固定好若是切除小肠息肉切口应与小肠的纵轴平行纵切横缝;若是切除结肠的息肉应纵形切开缝合;切口略小于息肉因切开肠壁后挤压息肉时可将切口撑大将息肉挤出切口;然后在息肉根部先结扎再缝扎切除息肉切口用肠线及丝线缝合关闭如此反复操作可切除肠道数枚乃至10余枚息肉切开肠壁时注意保护切口防止污染腹腔3术中如需用纤维结肠镜诊断及摘除小肠多发性息肉者应先将小肠中段息肉摘除l枚将该处肠壁切口做一荷包缝合镜从该切口插入先向小肠近侧插入直达十二指肠发现息肉蒂<1.0cm或小息肉当即经纤维结肠镜用高频电将息肉摘除大息肉不能经镜摘除者在肠壁上作一标记待镜拔除后再切除;然后再将镜转向小肠远侧处理息肉的方法同前但在镜插入远侧前应在回肠末端处夹一把肠钳防止气体进入大肠引起腹胀4术中如需经纤维结肠镜诊断并摘除回肠及大肠的多发性息肉病人应取截石位镜从肛门插入处理息肉的方法同上(五)术后处理1同一般肠梗阻术后处理常规2出院后应定期复查以防息肉复发(六)出院标准及随访腹壁切口愈合症状消失即可出院出院后3612个月门诊复查注意是否仍有便血癌变者注意有无局部复发或肝肺转移维生素及中药口服及灌肠治疗

　　家族性结肠息肉病应该如何治疗？