ⅲ度:排便或增加腹压时,肛管直肠全层和部分乙状结肠脱出,长8厘米 以上,呈圆柱形,环状皱襞消失,色红,质软,常因括约肌松弛无力,以致肛门松弛。
ⅱ度:排便或增加腹压时,直肠全层脱出,色红,长5-8厘米,呈圆锥形,质软,表面为环状有层次的粘膜皱襞,偶尔可见有出血小点,便后需用手帮助复位,属于完全性脱垂。
i度:排便或增加腹压时,直肠粘膜脱出,色淡红,长2-4厘米,质软,不出血,便后自行缩回,肛门括约肌功能良好,属于不完全性脱垂。
临床诊断中,对肛管直肠脱垂按脱出轻重分为三度:
【诊 断】
㈤ 嵌 顿:大便时,肛门直肠脱出未能及时复位,时间稍长,局部静脉回流受阻,因而发炎肿胀,并导致嵌顿。这时,粘膜由红色逐渐变成暗红色,甚至出现表浅粘膜糜烂坏死、或脱垂肠段因肛门括约肌收缩而绞窄坏死。病人症状亦随之由局部反应发展到全身,出现体温上升,食欲减退,小便困难,大便于结,疼痛坠胀加剧,坐卧不安,甚者发生肠梗阻症状。
㈣ 坠 胀:由于粘膜下脱,引起直肠或结肠套叠,压迫肛门部,产生坠胀,有的还感觉股部和腰骶部痪胀。
㈢ 潮 湿:部分病人由于肛门括约肌松弛,收缩无力,常有粘液自肛内溢出,以致有潮湿感。或因其脱出,没有及时复位,直肠粘膜充血、水肿或糜烂,粘液刺激肛周皮肤而引起搔痒。
㈡ 出 血:一般无出血症状,偶尔大便干燥时,擦伤粘膜有滴血,粪便带血或手纸拭擦时有血,但出血量较少。
㈠ 脱 出:这是肛门直肠脱垂的主要症状,早期排便时直肠粘膜脱出,便后自行复位;随着病情的发展,身体抵抗力逐渐减弱,日久失治,直肠全层或部分乙状结肠突出,甚至咳嗽、负重、行路、下蹲时也会脱出,而且不易复位,需要用手推回或卧床休息后,方能复位。
【症状】