直肠脱垂发病原因

　　肛管、直肠向外脱出于肛门外，叫做直肠脱垂，也叫“脱肛”。脱肛多见于儿童、老年人和多次孕产的妇女。

　　直肠位于盆腔底部的中央，直肠上段前表面及两侧有腹膜覆盖着，该腹膜在直肠的前面，男性形成直肠膀胱凹陷，女性形成直肠子宫凹陷。直肠的后面有骶骨，周围有大量的结缔组织，并于两侧形成侧韧带，在下部有肛门括约肌，提肛肌、尾骨肌及其筋膜组成的盆隔等，对直肠起着支持固定和悬吊的作用，维持着直肠的正常位置，所以正常情况下直肠是不会脱出的。只有当支持直肠的力量减弱，再加上长期腹内压增加，才可能发生脱肛。

　　直肠脱出多见于老年人，是因为年老体弱肛管直肠周围的组织松弛，坐骨直肠间隙内脂肪大量被吸收，韧带及骨盆肌肉松弛无力，再加上神经肌肉营养不良，长期营养缺乏等使提肛肌和骨盆底部肌肉组织失去支持固定和上提作用。再加上老年人常有慢性咳嗽、便秘和排尿困难等，造成腹内压升高，所以老年人易发生直肠或乙状结肠脱出。小儿因身体发育不完善，直肠粘膜下层组织疏松，或久痢等都可造成粘膜与肌层分离而使直肠脱出。多次生育的妇女或做过盆腔手术的人，因盆腔组织损伤，造成肌肉、韧带、系膜等松弛无力，也引起脱肛。

　　直肠固受骶骨影响，并不是直的，它在前后方向上有两个弯曲，其中较大的一个弯曲骶曲，与骶骨前面的弯曲度是一致的，这样骶骨对直肠具有一定的支持和固定作用。如果因发育上的缺陷，骶骨缺乏正常弯曲度而是直的。这时直肠的位置也变成上、下垂直，在腹内压增加时，直肠失去了骶骨的支持而向下移动，时间长了就会脱出。

　　脱肛患者发病比较缓慢，韧起仅有大便时肛门有肿物向外脱出，可自行回纳，伴有少许粘液。如若继续发展，肿物可逐渐增大，不能回纳，需用手帮助托回，在腹内压增加的情况下也可脱出。脱出肛门外的组织受到局部摩擦刺激后粘液分泌增加，出现充血、水肿、糜烂及出血，造成复位因难，甚者发生剧烈疼痛。肛门部有下坠感或胀感，有便意而排便不多，且有排不尽的感觉。部分患者出现下脱及腰骶部胀痛、尿频繁等症状。

　　对脱肛有一定的了解后，平时就应该注意对脱肛采取一定的预防措施，如加强体育锻炼，增强体质，积极纠正腹泻、便秘，解除排尿困难，治疗慢性咳嗽等。