直肠脱垂的针灸治疗

　　在唐《千金翼方》、宋《针灸资生经》乃至明《类经图翼》、《医学纲目》等均有记载，且以灸治为主。现代报道，始见于1957年[1]。至六十年代，出现多病例的临床资料，并应用电针治疗。七十年代，有关文献不多，有以穴位敷贴加针刺取效的。近十年余年来，治疗直肠脱垂的文章有所增加，内容则以治小儿脱肛为主，这也较符合临床实际。

　　针灸

　　(一)取穴

　　主穴：分2组。1、长强、承山、大肠俞、气海俞。2、百会、次髎。

　　(二)治法

　　第一组穴用于针刺，第二组穴用于艾灸。每次取2～3穴，穴位可轮用。针刺得气后，留针20～30分钟，艾条作回旋灸，每穴20分钟，每日1次，7次为一疗程，疗程间隔3～5天。

　　(三)疗效评价

　　以上法共治62例，结果痊愈27例，显效30例，有效5例，其总有效率为100%[1]。

　　体针

　　(一)取穴

　　主穴：长强、会阳。

　　配穴：承山、百会。

　　(二)治法

　　主穴均取，配穴每次加1个。长强穴，从尾骨尖凹陷处进针，针尖向上与骶骨平行刺入1.5寸，会阳穴针尖向内刺1.5寸，快速进针后，紧按慢提9次;配穴用弱刺激，缓慢捻转4～5次。留针20分钟。每日1次，6次为一疗程。

　　(三)疗效评价

　　以上法共治88例，均为小儿患者，结果治愈81例，显效2例，有效1例，无效4例，其总有效率为95.5%[2，3]。

　　艾灸

　　(一)取穴

　　主穴：百会、长强。

　　配穴：大肠俞、上巨虚、脾俞、肾俞、气海、关元。

　　(二)治法

　　分二法。一为艾条灸，一为隔姜灸。如为艾条灸，主穴每次必取，配穴2～3个，轮流取用。将艾卷点燃后，对准穴位，距离约3～5厘米，以患者感温热而不灼烫为度。百会穴施灸时，可用左手分开头发，以暴露穴位，食、中指置于施灸穴位两侧。一般每穴灸5～7分钟，以局部出现红晕为度。百会穴，宜在温和灸之后，再行雀啄灸5～10分钟。小儿施灸时，应注意随时调节时间和温度，以防止烫伤。上法每日1次，7天为一疗程，疗程间歇3天。

　　隔姜灸主要用于小儿脱肛，仅取百会一穴。令家长抱患儿正坐，医者站在后面，先以拇指揉按穴区，至有热感后，以2.5厘米厚之鲜老姜一片，贴于该穴之上。以纯艾制成绿豆大之艾炷，作隔姜施灸，如患儿觉烫，可将姜片略略提离穴位。每次灸2～4壮，每日1次，连灸3～5天。

　　(三)疗效评价

　　艾条灸治18例，结果治愈16例，有效2例，总有效率达100%[4，5];隔姜灸治疗小儿脱肛45例，亦皆收到满意效果[6，7]。

　　艾灸加穴位埋植

　　(一)取穴

　　主穴：百会、长强、承山。

　　(二)治法

　　患者端坐，充分暴露百会穴，以艾灸盒施灸15～20分钟，至患者自觉局部发热向下感传为度;然后令患者取俯卧位，以艾卷行雀啄条长强穴，15分钟，至肛门有向上收缩感为度。每日1次，7日为一疗程。承山双侧局部消毒、局麻，以三棱弯针将30号羊肠线植入，消毒纱布覆盖，胶布固定，20日1次。

　　(三)疗效评价

　　共治150例，结果痊愈105例，显效30例，有效9例，无效6例，总有效率为96%[8]。

　　艾灸加耳针

　　(一)取穴

　　主穴：百会、足三里。

　　配穴：取耳穴，分2组：1、心、肝;2、脾、肾(均为双侧)。

　　(二)治法

　　百会配用第一组配穴，足三里配用第二组配穴，每次取一组，两组穴位交替使用。百会、足三里用艾灸，医者手持已点燃的艾条，用雀啄法施灸，以患者自觉温热为度，每次灸20分钟。耳穴用针刺法，用0.5寸不锈钢毫针，针尖达皮下至耳软骨之间为宜，每5分钟以捻转法行针1次，留针20分钟。艾灸与针刺均为每天治疗1次，12次为一疗程，间隔5天再进行第二疗　程。

　　(三)疗效评价

　　共治疗42例，痊愈32例，占76.2%;好转9例，占21.4%;无效1例，占2.4%。总有效率为97.6%[9]。

　　【主要参考文献】

　　[1]高琪瑜，针灸治疗脱肛62例观察。中国针灸 1986;6(6)：6。

　　[2]金安德。针灸治疗儿童虚性脱肛67例。中国针灸 1985;5(6)：7。

　　[3]文登发。针刺治疗小儿直肠脱垂21例。广西中医药 1986;9(4)：48。

　　[4]石建民。艾灸百会、长强穴治疗小儿脱肛。黑龙江中医药 1988;(4)：25。

　　[5]杨 森。艾条温和灸治疗脱肛。中国针灸 1989;9(5)：51。

　　[6]王树鹏。艾炷灸百会穴治疗小儿脱肛：远期随访观察27例报告。中级医刊 1984;(1)：51。

　　[7]周洵清，等。艾灸百会穴治疗小儿脱肛。四川中医 1987;5(1)：24。

　　[8]夏信箴，等。艾灸配合穴位埋线治疗脱肛150例。中国针灸 1991;11(6)：20。

　　[9]肖俊芳。艾灸加耳针治疗脱肛。针灸临床杂志 1997;13(8)：33。