传统医学治疗直肠脱垂

　　直肠脱垂是指由直肠黏膜、直肠全层或伴有部分乙状结肠向肛门外脱出的一种疾病，在肛肠疾病中发病率约为2%，可见于各个年龄阶段。据目前掌握的文献记载，我国是世界上最早记述该病的国家。1973年长沙马王堆汉墓出土的我国最古老的医学方书《五十二病方》将此病命为“人州出”，并较为形象地描述了该病的特征。祖国医学又称之为“脱肛”，脱肛与直肠脱垂是一回事，只是中西医称谓不同而已。

　　中医学认为脱肛主要是由于先天不足，后天失养，中气下陷，无力托举，致使直肠脱垂。而现代医学认为直肠脱垂可由两方面原因发展而来。其一，久蹲或便秘致使腹压增高，其二，由于各种原因，如小儿发育不良或大病后身体虚弱，年老体弱或多产妇女，导致盆腔组织或肛管松弛无力，当腹压增加时，也会出现直肠脱出。

　　中医疗法包括中药、针灸、按摩等方法。

　　①内治法

　　固脱涩肠，补中益气：对头晕眼花，气短乏力，面色仓白;舌淡苔薄白，质胖大或有齿痕，脉细弱无力者，多用补中益气汤加五倍子、五味子、乌梅等加减治疗。

　　对伴有湿热者，当升阳固脱除湿，方用升阳除湿汤加减;对伴有血热者，方用四物加黄芩、黄连、槐花;血虚者，四物汤加白术、茯苓;久痢者，补中益气汤加白酒等;中气虚陷者，补中益气汤加半夏、茯苓、炮姜、五味子;肾虚者，用六味地黄丸;虚寒者，用桂附八味丸。

　　清热燥湿：对由于痢疾、百日咳、腹泻等导致直肠脱出肛外，症见肛门坠胀，红肿疼痛，口渴喜饮，面赤唇红;舌苔黄腻，脉弦数，可用三黄泻心汤与升阳除湿汤加减。

　　补肾温阳：肾虚者可见腰膝酸软，阳痿遗精，头昏眼花，肛门松弛，小便濒数，方用六味丸或桂附八味丸加减。

　　②外治法：多采用中药外敷或熏洗的方法，选用收敛固涩的药物组方。

　　譬如，以乌梅、五倍子、枯矾、朴硝、蛇床子等为主药，同时根据具体的临床症状加减。溃烂炎症较重时，当加入苦参、黄芩、黄连、黄柏等清热解毒燥湿的药物能取得较好的疗效。

　　③针灸疗法：针灸能加强肛门括约肌功能，特别是对小儿直肠脱垂，疗效更好。

　　一般常用穴为：百会、长强、提肛、气海、足三里、天枢等。

　　提肛穴疗效最佳，其位于肛门两旁，即肛门截石位3点、9点，旁开肛门0.5寸的位置。要使用捻转等强刺激，使肛门有酸胀紧迫的感觉。

　　④按摩：利用手法，采取点穴按摩，每日点压长强、百会、足三里、天枢、气海等穴，都有辅助治疗作用。

　　⑤刺血疗法：用三棱针，常规消毒穴位，在长强穴、提肛穴处刺破皮肤，放血3～5滴，隔3日1次，可连续刺血2～3次，也有较好的疗效，但须注意，要防止局部感染，对伴有全身疾病的患者，要慎用此方法。