按摩哪个穴位可以改善腰椎间盘突出

论腰椎间盘突出的按摩治疗
陕西省西安市临潼区中医院按摩医师　冯平生

　　 腰椎间盘突出症多由腰部扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘蜕化引起，临床上表现为发病急、病程长、易复发。下面，我结合自己近30年的临床工作及按摩治疗四万余人（次）腰椎间盘突出症的实践经验与同行进行探讨。

治疗方法

　　腰椎间盘突出症临床上分为手术治疗与非手术治疗。按摩治疗是非手术治疗法，在临床上首先要依据患者的病情、体质、临床实际，分别采取按摩复位、牵引、锻炼、药物治疗等方法，制定一套治疗方案，指导按摩临床治疗。

　　（一）按摩疗法：按摩疗法可松弛腰部肌肉、扩大椎间孔、解除神经根压迫和粘连及炎症反应、改变髓核突出物与神经根的位置关系。

　　1、患者俯卧，全身放松，医者站于其患侧。手掌向下推腰腿部，掌根拨揉患侧腿后部。掌根按于患处，在患者呼气未迅速猛压下腰部。主穴肾俞、大肾俞、小肠俞、命门、阳关、环跳、阴门、委中、伏兔、悬中、解郗。一手搬卡前部，一手由下而下搬腰部。前臂搬两大腿，掌根按于下腰部，缓慢向后旋转腰部。

　　2、患者侧卧，两腿伸直放松，医者位于背后。一手搬于肩部，一手按于臀后部，双手同时反向用力，迅速侧搬腰部，听到"咔叭"一声即可。

　　3、患者仰卧，髋膝关节屈曲，全身放松。医者双手抱住患者小腿上部，缓慢向前旋转腰部。

　　4、患者俯卧，双手攀住床头横杠。医者双手握住患者两踝上部，双脚踩于床后下方的横杠，身体后倾，持续向后牵引腰部。

　　5、患者俯卧于专用踩床上，全身放松，膝下垫枕。医者在患者腰腿部缓慢均匀地反复踩踏，踩后患者要有轻松舒适的感觉，时间约十分钟左右。

　　（二）复位疗法：采用手法复位可使椎体产生微动

　　解除神经根压迫症状，运用得当时，会立见奇效。关节的运动、扭伤、错位是杠杆力学的生理学表现，也是腰椎间盘突出症治疗手法的力学基础，在临床上经常使用。

　　1、早复位，疗效好。

　　2、复位次数过多，可使本已狭窄的椎间孔在猛转腰部的瞬间更加狭窄。这样，神经根容易被腰椎弓根碰伤而水肿，临床症状明显加重，因而使病程延长，病势加重。

　　3、复位操作时医患双方都要稳妥，以避免腰椎错位或骨折等事故发生。

　　4、复位时医患双方的体位、医生的拇指、手掌所搬部位、用力方向、脊柱长短生理杠杆之间的夹角力点都要准确。
　　（1）后脱位：患者俯卧，医者双手重叠，按于患者下腰部，在患者呼气末迅速猛压两至三次，听到"咔叭"一声，即可复位。
　　（2）、旋转复位：坐位上身旋转复位或俯卧下身旋转复位时，拇指要压住腰椎间盘突出上方棘突的患侧；俯卧上身旋转复位时，拇指搬住腰椎间盘突出下方棘突的健侧，手掌都要搬对侧肩部或健侧大腿前外侧，拇指手掌的用力方向都要相反，脊柱长短生理杠杆之间的夹角力点要准确落在突出的腰椎间盘上。拇指能感到向对侧移动棘突，神经根压迫症状都能解除或减轻。

　　5、复位操作时要用巧劲，要设法克服患者腰部肌肉的紧张性对抗，而野蛮复位时，患者腰部肌肉高度紧张，不仅不能使偏棘突交位，而且还会发生腰部扭伤、错位；骨折等意外事故。

　　（三）牵引疗法：我设计的多功能牵引床分上下两层，两侧以转轴相连，下层有牵引机、静滑轮、牵引杠，可仰卧斜牵引、俯卧平牵引、旋转牵引；上层类似翘翘板，床后由动滑轮和四个吊环的牵引轨道组成。牵引时患者俯卧，双牵引带捆于患者下腰部前后，其后端和患者双腿分别固定于四个吊环上。当床面于地面垂直时，向前推动滑轮，使患者完全离开床面，悬空倒立，即是垂直倒牵引。

　　垂直倒牵引是新的非对称牵引，由患者上半身体重对腰椎间盘进行持续牵拉整合，有利于髓核突出物还纳，扩大椎间孔，延展腰部肌肉韧带，使患者感到轻松舒适。牵引时患者完全离开床面，失去对抗依托，克服了对称牵引时牵引力比患者腰部肌肉的紧张性对抗抵消，几乎落不到腰椎间盘上的缺点，是治疗腰椎间盘突出症的理想牵引床，目前在国内外还未见报导。

　　（四）药物疗法：临床采用适应的中西药物能，消除神经根肿胀及炎症反应，活血化瘀，消炎止痛，以达到生理学治愈之目的。

　　（五）医疗体操：医疗体操对腰椎间盘突出症有预防和辅助治疗作用，可松弛腰部肌肉，增强腰部肌力，消除神经根的粘连和炎症反应。但在医疗体操上有两个错误认识：

　　1、绝对休息，要求患者卧床休息三个月，连大小便也在床上，因久卧伤气，使患者倦怠纳差，关节僵硬。

　　2、过度锻炼。无论患者病情体质如何，都要长时间、大幅度、多角度地锻炼。结果，髓核突出物增多，病势加重。需要休息时就不能锻炼，需要锻炼时要按照医嘱进行锻炼。医生要根据患者的体质、病情和临床实际，制定一套医疗体操，指导患者锻炼。锻炼时要由少到多，由小到大，由简到繁，循序渐进地进行锻炼。

　　综上所述，腰椎间盘突出症是常见病、多发病、患者痛苦很大。在治疗上要筋骨并重，气血并重，医患合作。医生要按照患者的病情体质、髓核突出类型，取其按摩、复位、牵引、锻炼、药物的优点，协同治闻。还要不断总结临床经验，探索按摩治疗腰椎间盘突出症的新理论，新方法，使更多的腰椎间盘突出症患者能更快的治愈