腰椎间盘突出可以不动手术吗

腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一,是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
腰椎间盘突出症好发人群：(1)从年龄上讲：腰椎间盘突出症好发于青壮年，(2)从性别上讲：腰椎间盘突出症多见于男性，男性的发病率高于女性，一般认为男性与女性之比为4～12∶1，(3)从体型上讲：一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。(4)从职业上讲：以劳动强度较大的产业工人多见。但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低。(5)从姿势上讲：工作姿势不良。排伏案工作人员及经常站立的售货员、纺织工人等较多见。(6)从生活和工作环境上讲：经常处于寒冷或潮湿的环境，都在一定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件。(7)从女性的不同时期讲：产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。(8)先天性腰椎发育不良或畸形的人，甚至精神过于紧张的人易患腰腿痛，吸烟的人可能与咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高，使其易于发生退行性改变有关。
腰椎间盘突出症诱发因素可以有；
①突然的负重或闪腰，是形成纤维环破裂的主要原因。②腰部外伤使已退变的髓核突出。
③姿势不当诱发髓核突出。
④腹压增高时也可发生髓核突出。
⑤受寒与受湿。寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘担裂。外在因素为负重过大或快速弯腰、侧屈、旋转形成纤维环破裂，或腰部外伤，日常生活工作姿势不当，也可发生腰椎间盘突出。
中医认为腰腿痛（腰椎间盘突出）的主要病因病机是：
肾气虚伤，风寒湿邪乘虚而入，结于筋脉肌骨不散，加之伤劳过度，扭闪挫跌，复致筋脉受损瘀阻经络，不通为痛，故见腰痛如折，转摇不能，腰腿酸麻拘急，往往迁延难愈。
因此，外伤及风寒湿邪是导致腰椎间盘突出症的外因，肾虚是腰椎间盘突出症的内因。
腰椎间盘的突出方式
〈1〉纤维环松弛变性向后膨出，但表层纤维环未破裂；
〈2〉椎间盘部分突出，纤维环断裂；
〈3〉髓核脱出，游离于椎管内；
〈4〉椎间盘纤维化或钙化，与硬膜粘连。
腰椎间盘突出症的病理分型
〈1〉凸起型：其纤维环内层破裂，但外层尚完整。
〈2〉破裂型：纤维环已破裂，突出的髓核及纤维环仅有后纵韧带扩张部遮复。
〈3〉游离型：突出的椎间盘组织游离于椎管中，可压迫马尾神经。
腰椎间盘突出症的体征及临床表现：
主要是下腰痛和坐骨神经痛，发病前常有腰部扭伤史，腰部劳累史或腰部受寒史。
此腰腿痛因行走站立久坐等活动后加重，卧床休息后可暂时缓解，一侧或双侧下肢痛沿坐骨神经分布的放射痛，沿臀部到大腿后面或外侧及小腿外后侧至足背或足底，个别病人疼痛可始于小腿或外踝。
半数病人可因咳嗽、打喷嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。对于高位的腰间盘突出症患者，其症状多表现于下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。中央型椎间盘巨大突出患者，可发生大小便异常或失禁、马鞍区麻木，严重者可出现足下垂。有一部分腰椎间盘突出的患者，因其腰部交感神经受刺激而表现出下肢发凉，有的还可出现单侧或双侧下肢水肿。
腰椎间盘突出症如何确诊？
中医将腰腿痛一症分为如下若干证型，其特点如下：
（1）风寒湿型：腰痛时轻时重，酸胀重着，转侧不利，遇冷加剧，得温则减。舌苔白腻，脉沉细。
（2）湿热型：腰痛，伴有热感，腿痛为胀痛或跳痛，小便浊黄，口苦。舌苔薄白或黄腻，脉弦数。
（3）气滞阻络型：腰痛急剧，走窜不定，转侧困难，双下肢均可受累。舌质暗红，舌苔薄白，脉涩。
（4）瘀血内积型：腰腿痛，痛有定处，双下肢麻木重着，腰部僵硬。舌质紫暗，瘀斑，脉涩不利。
（5）肝肾亏虚型：腰痛而酸软，双下肢乏力，腰痛遇劳加重，休息后减轻，喜按喜压。舌苔薄白，脉细。
腰椎间盘突出症的治疗?
腰椎间盘突出症的主要问题是突出物压迫神经根，及随之而产生的神经根周围无菌性炎症。治疗的关键是解除突出物对神经根的压迫，消除无菌性炎症的化学刺激，且不增加病人痛苦。若压迫未能完全解除，只要炎症消退，也可获得基本治愈，临床上治疗方法很多，但对不同的患者应根据不同的病情选择适宜的方法进行治疗。
腰椎间盘突出症的几种治疗方法：
非手术治疗也称保守治疗，常用的方法有：中药直接外敷、各种中、西药物治疗、牵引治疗、推拿手法治疗、物理治疗(镇痛消炎松解粘连、软化瘢痕兴奋神经、肌肉)，针灸治疗、中药的熏洗外敷，激素冲击疗法，骶封疗法，封闭治疗、神经根阻滞疗法等，甚至单纯的卧床休息也是一种传统而有效的治疗方法。