腰椎间盘突出的诊断

导语：腰椎间盘突出的诊断，脊柱运动受限：腰部正常时，其运动范围为前屈90度，后伸30度；左右侧屈各为20度－30度；左右旋转各为30度。关于腰椎间盘突出诊断的介绍。

腰椎间盘突出的诊断

1.直腿抬高试验：腰部及小腿外侧有放射性疼痛为阳性；

2.拉塞克氏征：腰腿部有放射性疼痛或肌肉痉挛为阳性；

3.健肢抬高试验：当健肢被动直腿抬高时，患肢坐骨神经分布区出现疼痛为阳性；

4.屈颈试验：当颈部逐渐屈曲致颏部抵到胸部，腰及下肢出现放射性疼痛时，即为阳性；

5.肌神经牵拉试验：当髋关节处于过伸位时，大腿前侧沿肌神经分布区出现牵拉放射疼痛为阳性；

6.仰卧挺腹试验：当挺腹而出现腰及下肢放射性疼痛，或挺腹的同时屏气咳嗽而出现腰及下肢疼痛为阳性；

7.压颈试验：检查者用拇指和食指压迫颈静脉持续约1－3分钟，使椎管内压增高，腰及下肢出现疼痛时为阳性；

8.压痛点：若有腰椎间盘突出，其相应椎旁有明显的压痛点，疼痛沿坐骨神经分布区向下肢放射，亦称放射性压痛；

9.腱反射改变：腰椎间盘突出时，膝腱和跟腱反射出现减弱、消失和亢进。腰3、4椎间盘突出时，膝反射减弱或消失，足背伸、内翻力量减弱；腰4、5椎间盘突出时，膝腱及跟腱反射存在胫后肌腱反射改变，伸趾运动无力；腰5骶1椎间盘突出时跟腱反射减弱、消失或亢进，足外翻力量减弱；

10.脊柱运动受限：腰部正常时，其运动范围为前屈90度，后伸30度；左右侧屈各为20度－30度；左右旋转各为30度。当椎间盘突出后，脊柱屈曲时，椎间盘前部受到挤压，后侧间隙加宽，髓核后移，使突出物的张力加大，同时髓核上移，牵拉神经根而引起疼痛。当腰部后伸时，突出物亦增大，且韧带皱褶向前突出，造成前后挤压神经根而引起疼痛。所以疼痛限制了脊柱的活动。