脂溢性角化病又名老年疣、
老年斑及基底细胞乳头瘤,是一种良性表皮性
肿瘤。大多发生于老人,虽然亦可见于青年人,但一般均发生于30至40岁以后。以往曾认为本病是一种迟发上皮痣、良性上皮性肿瘤、老年皮肤变化或感染
性病变,但迄今确切病因不明。
有些报告特别强调为家族显性遗传。临床表现本病最常见于面、头皮、躯干、上肢,但也可发生于体表任何部位。早期损害为小而扁平、境界清楚的斑片,表面光滑或略呈乳头瘤状,淡黄褐或茶褐色。以后损害渐渐增大,表面更加呈乳头瘤样,可形成一层油脂性厚痂。色素沉着可非常显著。陈旧损害的颜色变异很大,可呈健皮色或淡茶褐色乃至暗褐色,甚至黑色。毛囊角栓是重要特征之一,有时甚至很小的早期皮疹,即已看得很清楚,较大损害的疣状表面则由许多小而扁平的乳头瘤样损害聚合而成。结痂很厚的损害,轻轻揭去表面痂皮后,表面呈乳头瘤样。虽然损害表面多呈油脂状,但有不少损害表面干燥呈疣状。如损害浅表时,则犹如粘着于表皮。
本病可单发,但通常多发,病损数目也可很多。通常无自觉症状,偶有痒感。当发生于油脂溢出部位或磨擦外伤部位,皮疹可被刺激而发生炎症及上皮组织不规则增生,又称为受刺激的脂溢性角化病。损害发生于头皮者并不影响头发生长。病程通常缓慢,损害可向周围扩大,但也可融合成大块。无自愈倾向。虽有报告可并发基底细胞瘤者,但甚少见,故一般不认为是癌前病变。
病理变化本病从病理上可分为三型,即角化型,棘层肥厚型及腺样型。
三者常混合存在。三型的共同点是均有角化过度,棘层肥厚和乳头瘤样增生。其特点是肿瘤病变的基底位于同一水平面上,两端与正常表皮相连。棘层肥厚的细胞可分为两种,一种为棘细胞或鳞状细胞,而另一种为基底样细胞,类似表皮基底细胞,此种基底样细胞也是本病特点。三型变化也各有不同,角化型者角化过度和乳头瘤样增生较显著,而棘层肥厚不明显;由