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没有区别
抑郁的症状有时难以识别,因为人们经常把它与人的品性相混淆。抑郁的表现包括个体行为的失衡与失常,这是专家可以识别的。但也有许多症状常常不被识别,因此也就得不到治疗。
如果您怀疑或担心自己有抑郁的征兆,请立即就医。可能您体内的化学物质不平衡,需要进行药物调整。
抑郁的征兆 - 危险的信号
抑郁的征兆不易察觉。朋友、家人和同事可能认为“这人就这样”,而没认识到这其实是严重的抑郁警讯。
每个人都是神独一无二的杰作,所以找不到对谁都适用的症状清单。然而,下述症状极有可能意味着抑郁:
疲惫 - 即使有较充足的睡眠、平衡的饮食和充分的锻炼,患者仍会时常感到筋疲力尽。
情绪波动 - 一会儿高高兴兴,一会儿就突然难过或恼怒。
对生活难以应对 - 日复一日地起床、上班、回家,可能使人觉得没意思。抑郁症患者可能觉得自己无足轻重,工作和生活也无意义而言,心中深感绝望。
痛失亲人、离婚、节食、吸毒、酗酒等不幸事件,常常引发抑郁。
抑郁的征兆 - 康复之途
一旦出现抑郁的症状,我们该如何应对呢?首先,接受现实。抑郁其实是一个严重的问题。其次,我们不应为此而羞愧。明知有抑郁症状却不予面对,听任其影响自己和家人的行为才是应该羞愧的。第三,要知道,我们并不孤单。很多人都面临着同样的困境。第四,一旦发现了抑郁的征兆,就应该寻求帮助。牧师、专业咨询师和医生都可以提供指导,帮您克服生活中的焦虑。
《圣经》向那些受抑郁困扰的人忠告道: “应当一无挂虑,只要凡事藉著祷告、祈求和感谢,将你们所要的告诉神。” (腓立比书 4:6) 神知道您的处境并期待着您通过祈祷向他倾诉。相信您听说过“直认无讳,身心泰然”这句话,此言不假。
神也会护卫我们的精神世界。当我们被黑暗、压抑的想法所笼罩时,《圣经》教导说: “弟兄们,我还有未尽的话:凡是真实的、可敬的、公义的、清洁的、可爱的、有美名的,若有什么德行,若有什么称赞,这些事你们都要思念。”
概述
以持久的心境低落状态为特征的心境障碍。常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍。患者有治疗要求但无明显的运动性抑制或精神病性症状,生活能力不受严重影响。
病因
家系调查表明:本病患者的一级亲属中重型抑郁症的患病率高于一般居民。
部分患者存在明显的人格异常,如依赖型.表演型或边缘型人格特征等。这类患者的抑郁情绪与性格缺陷交织在一起难以分开,因而被称之为性格型抑郁症。另有部分患者,心理社会因素长期存在,未能解决,这类病例则视为生物社会适应不良的一种表现。
许多躯体因素可以作为本病诱因,但这类病例往往归入继发性心境恶劣,有别于原发性心境障碍。
症状
患者经常感到心情压抑,郁闷或沮丧,十分难受,而又无法排遣。遇事老向坏处想,对生活失去信心,对日常活动缺乏兴趣,对各种娱乐或令人高兴的事体验不到乐趣。遇到亲友聚会或热闹场合,尽可能回避。常夸大自己的缺点,自卑、自责,有内疚感。或感到精神疲惫,脑力迟钝、思维困难,进行日常活动很吃力;或认为无力完成自己的任务前途暗淡,毫无希望。对自己的痛苦处境,无力自拔,因而更加悲观,感到生活没有意义,活着不如死去:甚至企图自杀以求解脱。
与抑郁心境同时,患者常有注意难于集中,记忆下降,思维反刍,犹豫不决,以及失眠、食欲和性欲下降。约30%的患者伴有轻重不等的焦虑,近20%的患者表现出心烦易怒,易受激惹。
约80%的病例,以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主诉向医生求助;半数以上患者有疑病观念。如不深入了解患者存在抑郁心境,容易误诊。因此,一些躯体症状突出,而抑郁心境不显的病例,被称为隐匿性抑郁症。
起病于童年或少年早期的病例,常有多动、品行障碍或精神发育迟滞,多表现为易激惹,常流泪,不愿与同伴在一起玩耍,以及学习成绩下降。
检查
以持久的轻至中度抑郁作为主要临床症状,病程二年以上;伴有兴趣减退;自觉疲乏无力;自我评价过低;对前途悲观失望:有自杀观念;不愿主动与人交往;或自觉病情严重,但常主动求治等症状中的3项,即可诊断为本病。
由于抑郁症状可见于多种精神疾病,故需与以下疾病鉴别:
一、继发性抑郁症。
二、反应性抑郁症。
三、重型抑郁症。
四、神经衰弱。
五、人格障碍。
治疗
一、药物治疗。
1、三环类抗抑郁剂:多虑平、阿米替林或丙咪嗪均可选用。剂量为50-300mg/日,分次服。
2、单胺氧化酶抑制剂:对三环类治疗效果不佳者,可选用苯乙肼60-90mg/日,分次服。这类药物对不典型的抑郁症状效果较好。但应在停用三环类药物3-5周之后再用,以免引起严重副作用。
3、苯二氮卓类:焦虑症状、躯体不适感和失眠症状较重,对三环类药物的副反应不能耐受者,可选用阿普唑仑,1.2-2.4mg/日,分次服。
二、心理治疗。
支持性心理治疗对本病患者有良好作用,宣配合药物治疗进行。应帮助患者及其亲属了解本病的性质,以正确态度对待疾病,配合医生认真执行治疗计划。精神因素尚未消除者,宜适当加以处理。
抑郁症以心境低落为主要特征,在此期间至少有下述症状中的四项,且持续两周以上,建议就要就医治疗。
1.抑郁心境程度不同,可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重,生活没意思,高兴不起来,郁郁寡欢,度日如年,痛苦难熬,不能自拨。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。
2.丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣,对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐,对既往爱好不屑一顾,常闭门独居,疏远亲友,回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。
3.精力丧失,疲乏无力,洗漱、着衣等生活小事困难费劲,力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。
4.自我评价过低:病人往往过分贬低自己的能力,以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来,这也不行,那也不对,把自己说得一无是处,前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感,严重时可出现自罪、疑病观念。5.病人呈显著、持续、普遍抑郁状态,注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓,但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。
6.消极悲观:内心十分痛苦、悲观、绝望,感到生活是负担,不值得留恋,以死求解脱,可产生强烈的自杀念头和行为。
7.躯体或生物学症状:抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状,很常见,但并非每例都出现:
食欲减退、体重减轻:多数病人都有食欲不振,胃纳差症状,美味佳肴不再具有诱惑力,病人不思茶饭或食之无味,常伴有体重减轻。
性功能减退:疾病早期即可出现性欲减低,男性可能出现阳痿,女病人有性感缺失。
睡眠障碍:典型的睡眠障碍是早醒,比平时早2~3小时,醒后不复入睡,陷入悲哀气氛中。
昼夜变化:病人心境有昼重夜轻的变化。清晨或上午陷入心境低潮,下午或傍晚渐见好转,能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约50%。