抑郁症上海

　　抑郁症的发病原因 在没有任何诱发事件或疾病的情况下，抑郁症也可以发作。所以, 一般认为抑郁症是多种复杂因素相互作用的结果。 一、内源性抑郁症：而内源性则是由躯体"内部"因素所引起的抑郁症，带有明显的生物学特点，如遗传成分比较突出，是抑郁症的一种常见类型。可能与下列因素有关： （一）生物化学异常: 1、单胺神经递质：抑郁症患者大脑中常有某些神经递质的异常：5—羟色胺和去甲肾上腺素都是大脑中的小分子的单胺，但它对人的大脑具有至关重要的影响。研究表明，如果大脑中5—羟色胺含量过低，这种人就容易患上抑郁症；反之，如果5—羟色胺含量过高，这样的人就易对他人愤怒，有强烈的攻击倾向。 2、氨基酸类神经递质, 尤其是谷氨酸（Glutamate,Glu）和g氨基丁酸（γ-amino butyric acid，GABA）在情感障碍发病机制中起到重要的作用。谷氨酸是哺乳动物脑内最重要的兴奋性递质， g氨基丁酸是脑内最重要的抑制性神经递质，它们的多少与情感和精神活动密切相关。 3、睾丸激素：抑郁与睾酮缺乏有关。马萨诸塞州生物精神病学实验室的哈里森·波普博士检查了56名感到抑郁的男性睾丸激素水平，惊奇地发现其中有24人的激素水平很低或徘徊于正常水平的下限。他对部分实验对象使用睾丸激素。8周之后，这部分人的情绪出现了好转，而未用睾丸激素的其他人则没有好转。有学者认为，处于绝经期有抑郁症状的妇女，可能不是患了真正的抑郁症，而是由于睾酮缺乏所致。一般情况下，健康妇女每天产生约O.3毫克睾酮，大部分与一种蛋白质结合，只有极少量的游离睾酮进行循环，尽管剂量小，但对情绪和性功能有很大的影响。在最近几年，睾酮才被认定是一种“天然的抗抑郁症药”。有些妇女有抑郁状态而没有抑郁症上海的病史，她们为自己情绪低落而感到吃惊，且无法说出是何原因所致。出现抑郁症状的绝经期妇女，同时存在一些因睾酮缺乏引起的症状，如乳头和阴蒂的敏感性降低、性欲降低、缺乏性欲、不能达到性高潮、出现性厌恶感等。 （二）遗传因素: 抑郁症往往有家族史,若父母一方患有抑郁症，孩子患该病的机会将增加10%~13%；在一卵双胎的孪生子中，这个数值更大。如果孪生子之一人患抑郁症，那么另一个孪子一生中患抑郁症上海的机遇是70%。然而，也有例外, 即有抑郁症家族史不一定发病，反之，有些患抑郁症上海的人根本无家族史。目前发现的遗传基因异常有: 1、美国、英国和新西兰等科学家在《科学》杂志介绍说，发现“5-HTT”基因（血清基转运基因）负责调节人体中的血清基水平(血清基负责大脑神经细胞间的信号传递)。每个人都携带有分别来自于父体和母体的两个“5-HTT”基因副本。且副本有长、短之分，在不同人体内分别以3种方式组合：即①2个长副本；② 2个短副本；③长短各一。而且研究发现，体内携带至少一个“5-HTT”基因短副本的人更容易变得抑郁，而携带两个基因长副本的人则较容易摆脱精神抑郁。携带至少一个“5-HTT”基因短副本的人33%患上抑郁症，携带2个基因短副本的人发病率高达43%，而携带2个长基因副本的人则仅有17%患病。 2、2005年1月出版的Neuron刊登张晓东最新研究成果认为，可能是hTPH2基因直接影响了5-HT的合成，从而引起抑郁。 3、匹兹堡大学医学中心的研span href="tag.php?name=%BF%C8%CB%D4" onclick="tagshow(event)" class="t_tag">咳嗽庇凇睹拦span href="tag.php?name=%D2%BD%D1%A7" onclick="tagshow(event)" class="t_tag">医学遗传学杂志》(American Journal of Medical Genetics)上发表的研究成果强有力的证据证明具有单极性情绪紊乱（unipolar mood disorder）的妇女的抑郁症的病因与染色体2q33-35特定区域异常有关。 4、女性激素调节：基因遗传因素提高了女性患抑郁症几率的50%。科学家们发现了很多和抑郁症有关的、只有在女性中才会出现的各种基因突变，包括一个与女性激素调节密切相关的基因。 （三）大脑结构异常：在得克萨斯大学西南医疗中心的研span href="tag.php?name=%BF%C8%CB%D4" onclick="tagshow(event)" class="t_tag">咳嗽倍砸恍┮钟糁span href="tag.php?name=%B2%A1%C8%CB" onclick="tagshow(event)" class="t_tag">病人进行了大脑尸检，发现这些病人丘脑中神经细胞数高出平均水平30%。而丘脑的主要功能是控制情绪和向大脑其它部分传递信息。同时还发现，严重抑郁症病人丘脑的体积超出正常人丘脑大约16%。“这一发现支持了这样一个论点：大脑结构异常是抑郁症的主要原因”，精神病学教授德怀特哲曼博士说。抑郁症是一种情绪紊乱，但它是由于人的大脑等身体上的原因造成的。这一研究项目第一次将大脑神经细胞的增加同精神紊乱联系起来。 （四）社会与环境：研究提示，不良生活事件可导致抑郁症。过分的日常压力身体有着看不见的不良影响，可以促成抑郁症。对于抑郁症的易患人群，如果持续处于暴力、忽视、虐待或贫穷之中，更可加速患上这种病。 二、外源性抑郁症： （一）反应性抑郁症: 通常认为未被解决的心理冲突是发病的基础。突发的生活事件如交通事故、离婚、丧偶、失业、自然灾害等可以使人患反应性抑郁症。慢性的应激也可使人发病，如社会发展进程中，生活节奏加快，激烈的竞争形成持久的精神紧张，也可以使人患上反应性抑郁症。 （二）更年期抑郁症：更年期人的生理上变化较大，抵抗疾病的免疫功能降低，神经内分泌系统的功能逐渐衰退，激素水平降低，同时承受着工作、学习、家庭、婚姻以及社会各方面的压力，如果超过一定的承受能力，心理就会发生了明显的抑郁性变化。 （三）产后抑郁症 ：产后发生抑郁症前，产妇常有产后心理适应不良、睡眠不足、过于疲劳等情况。一般在产后6周内发病，如不治疗，约有10%~20%的产妇会发生产后抑郁， （四）下岗抑郁症:在经济生活中，有许多人可能下岗。如果下岗者多年来吃的是大锅饭，端的是铁饭碗，当这种稳定优越的模式被打破,而无法接受和适应这一变化了的现实, 便可产生沮丧、焦虑、紧张、抑郁的心理状态，久而久之，便可产生了抑郁症。 (五）老年性抑郁症:老年期大脑发生退行性变，如脑重量由于萎缩而减轻，脑室扩大，脑沟增宽，脑回扁平，神经细胞皱缩，神经纤维能力减弱，脑血流量减少，摄氧不足，代谢缓慢，从而导致神经功能衰退，以致对社会各种要求逐渐不适应, 因而学习及工作能力、思考能力减退，兴趣狭窄，主动性差，不愿改变现状，性情固执，行动缓慢，如再有不良的社会诱发因素,确即可发生老年性抑郁症。 （六） 单亲子女抑郁症：私生、弃婴或离婚通常会给孩子带来丧失关爱，使孩子产生被遗弃、不安全的感觉，使孩子在成长过程中患上孤独症或抑郁症等精神心理障碍。面临私生、弃婴或离婚时， 应充分估计和认识孩子将来环境变迁中的严重情感危机，采取慎重态度和可行的预防措施。 (七） 儿童忧郁症:儿童忧郁症的病因多为:①从小在家庭中受到歧视或虐待，心情压抑，使幼小的心灵受到创伤；②学习负担过重、学习成绩差、家庭不幸使孩子心理上承受沉重负担, 当无法承受时使情绪不佳；③生活十分单调、缺乏与其他孩子交往、思想闭塞、情绪压抑, 忧伤、喜悦、痛苦或欢乐都无法充分发泄. 通常可分为三种类型: 1、急性儿童忧郁: 常有明显的精神诱因，如父母突然死亡、意外遭灾、病重住院离开父母等。忧郁症状明显，如终日流泪、动作迟缓、声音低沉、食欲不振、乏力、失眠、恶梦、日渐消瘦、独往独来或流露出绝望感。 2、慢性儿童忧郁:过去常与父母多次分离，或有其他的精神创伤，当前无重大突然诱因。病前即有适应能力差，抑郁症状呈逐渐加重，表现为胆小、害羞、容易受惊、不合群、学习成绩下降，睡眠浅少耻、行为退缩、表情淡漠，并有厌世观念和自杀企图等。 3、隐匿性儿童忧郁:相当隐匿，多表现为不听话、多动、执拗、反抗、攻击、不守纪律、学习困难、冲动捣乱或其他不良行为。也有头痛、呕吐、腹痛、腹泻、厌食、过食、大小便失禁等。有的儿童可周期性出现抑郁症状。 （八）继发性抑郁症： 1、躯体疾病性抑郁： ①甲状腺功能减退：此种病人可有继发性抑郁症，病人行动迟缓、语流不畅、精力不足，同时原发病的症状与体征较为突出。 ②癌症：癌症病人伴发抑郁常见，约25％以上的住院癌症病人有抑郁症状。癌症的确诊，对患者是突然的灾难性生活事件，因绝望、疼痛、因长期治疗的经济困难和家庭矛盾等复杂的心理因素，使病人产生抑郁症。 ③ 流感：流感病人在发热期或恢复期，可出现抑郁症状，病人有头痛、失眠、头晕、疲乏、嗜睡，同时伴有抑郁寡言、情感反应迟钝及精神运动性迟滞。 ④脑动脉硬化：约有三分之一的患者在不同阶段出现抑郁发作。 初期人格完整、智能无损。随着病情的发展，有5％~10％的患者呈现比较严重和持久的抑郁状态，并伴有意识混浊、情绪不稳，严重时可有自责、自罪的表现，部分患者有自杀行为。 ⑤脑卒后抑郁：脑卒中后抑郁分为两类，一类是轻度抑郁，仅有悲伤、乏力、睡眠障碍、注意力下降、兴趣减退、思虑过度、情绪易激惹等；另一类是重度抑郁，除有轻度抑郁的症状外，还有紧张、焦虑、早醒、兴趣丧失、思维迟缓、食欲减退、体重减轻、有濒死感及自杀意念。 ⑥癫痫性抑郁：在癫痫发作的间隙期出现，称间发性抑郁，可无诱因而突然出现抑郁，陷入愁苦之中，常伴焦虑。常有自杀或他杀行为。在心境恶劣的情况下，如有发作性持续饮酒，称之为“间发性酒狂”。 ⑦震颤麻痹抑郁：可在发病前或同时出现抑郁症状，主要表现为苦闷、悲观、焦虑、易激惹及自杀观念，，少有内疚、自责、失败感及被惩罚感。病人有较高的自杀意念，但自杀率很低。要注意用三环类抗抑郁药治疗可以加重震颤。 ⑧精神分裂症后抑郁：可同时或在精神分裂症在缓解期出现抑郁主要表现为幻觉、妄想、现实心理反映和精神分裂症的基本症状。 ⑨心脏病发作。 ⑩糖尿病、慢性疼痛、内分泌激素紊乱、多种晚期疾病。 2、药源性抑郁 ：多种药物均可引起药源性抑郁。 如：利血平、氯丙嗪、氟哌啶醇、长效氟奋乃静、甲基多巴、普萘洛尔、口服避孕药、激素、阿的平等。