抑郁心理治疗

摘录说明：美国的心理治疗已经进入规范化和相对标准化治疗，摘录的ArthurE.Jongsmea,JR. L.Mark Peterson 《成人心理治疗方案》中“抑郁”，其治疗方案采用多种的心理治疗技术和手段，并且紧密的结合了药物治疗，反应了当前美国的折中心理治疗潮流。现将《抑郁心理治疗方案》与同行们分享。

抑郁心理治疗方案

4．口头表示理解抑郁心境与压抑情感之间的关系，被压抑的情感如愤怒、伤害、悲哀等情感 1．说明以前从未表达过（压抑）的愤怒（和无助）情感与与目前的抑郁状态有一定的关联。（6） 5．遵照医属咐，不折不扣的服用医生开的抗精神病药物。 1．安排内科医生给患者检查身体，以排除抑郁的器质性原因，确定是否需要抗抑郁药，如果适宜可安排开药。（7）

14． 长期或复发抑郁病史，患者为此服用过抗抑郁药，接受过住院，门诊或者经历过电休克治疗。

 抑郁心理治疗方案

长期目标：

短期目标 治疗干预 1．描述所体验到的抑郁指征和症状 探讨患者在日复一日的生活中是怎么样体验抑郁的（1） 2．如有可能口头确认抑郁的起源1．要患者列出他或她为何抑郁，并对此列表内容进行分析讨论（2）

6． 缺乏精力。

2.在联合治疗会谈中,帮助患者解决人际冲突.问题(26) 17.自信地表达自己的需要,欲望和期待,这样的自信行为出现的次数有所增加. 1. 强化患者参加社会活动并充满自信地述说自己的情感,需要和欲望.(22)

2.当判明患者有可能伤害自己时,安排患者住院治疗是必要的.(15) 10.患者的日常生活料理显示,患者能注意个人修饰和卫生,无须他人过多的提示. 1.和重新指导患者每日注意个人的修饰和讲究个人卫生.(16)11.用充满希望和积极的语言来谈论自己和描述未来. 1. 强化患者那些增强自信和促进适应性行为的积极的,有现实基础的认知和信息.(13) 2.给患者布置作业,要求他或她每天至少用积极的肯定的语言写一篇描述自己和未来的作文.(17)

4． 精神运动性烦躁或迟钝。

2.给化学依赖问题的患者布置阅读哈里南著的<日一次>和哈兹.登达夫著<每天都是新的开始>关于抑郁的问题章节.(20)

3.教育患者,使他或她更多地了解有关抑郁障碍的知识并承认悲伤情感是诸多情感中的一种正常情感变量.(18)12.利用行为治疗策略去战胜抑郁 1.帮助患者掌握应对情感的策略(例如:多锻炼身体,我关注,增加社会关注,多给自我肯定,多和他人分享需要,让愤怒的情感表达出来等等)(19)

3． 形成有关自我和世界的健康认知模式和信念，以缓解抑郁症状。

3.给患者布置练习,要求他或者她对着镜子说一些肯定自己的话,每天一次.(28)

9． 注意力不集中和由于不决。

3．述说与早年生活经历有关的受伤害、失望、羞愧和愤怒的情感。 1．探讨与患者现在的抑郁状态有关的童年经（4）

强化患者参加社会活动并充满自信地述说自己的情感,需要和欲望.(22) 14.讲述目前尚未解决的,令患者悲伤的问题,这些问题可能是导致抑郁的一个原因. 1.探明患者目前的抑郁状态与尚未解决的悲伤事之间究竟有多大关联(见“未了结的丧失和不幸”心理治指南疗.(23) 15.阅读战胜抑郁有关的书籍 向患者推荐关于应对抑郁方面的自助书籍.(例如泊恩斯著<感觉良好手册>,汤姆斯坦助<对自己说什么>),就阅读材料的内容进行探讨.(24) 16.使用正面解决冲突的技术解决人际不和并让别人知道自己的需要和期望. 1.向患者传授解决冲突的技术(例如设身处地的理解,主动聆听,相互尊重的交流,没有攻击,妥协色彩的自信)然后运用模式学习,角色扮演和行为演练来解决若干现时冲突.(25)2.在联合治疗会谈中,帮助患者解决人际冲突.问题(26) 17.自信地表达自己的需要,欲望和期待,这样的自信行为出现的次数有所增加. 1. 强化患者参加社会活动并充满自信地述说自己的情感,需要和欲望.(22)2.运用模式学习和(或)角色扮演训练患者的自信.如果需要的话,可让患者参加自信训练课程学习或参加自信训练小组以获得进一步的指导.(27). 18.表现否定自我的言论有所减少,而表现肯定自我的言论有所增加 1. 强化患者那些增强自信和促进适应性行为的积极的,有现实基础的认知和信息.(13)3.给患者布置练习,要求他或者她对着镜子说一些肯定自己的话,每天一次.(28)4.对患者肯定的言论给予强化.(29) 19.作为减少抑郁的一种技术手段,要求患者按照系统安排的生活方式,练习一种有规律的生活 1.形成每天锻炼身体的习惯并对此习惯给予强化,以便减少刺激抑郁的激素分泌.(30)[content_lower_density][0.0341655716162943]

10． 失望感、无价值感、或不适宜的负罪感。

2.运用模式学习和(或)角色扮演训练患者的自信.如果需要的话,可让患者参加自信训练课程学习或参加自信训练小组以获得进一步的指导.(27). 18.表现否定自我的言论有所减少,而表现肯定自我的言论有所增加 1. 强化患者那些增强自信和促进适应性行为的积极的,有现实基础的认知和信息.(13)

1． 没有食欲。

7． 注意力不集中和忧郁不决。

2．鼓励患者倾诉他或她童年遭受的痛苦，让治疗师分享他或她对此经历的愤怒情感。患者现在的抑郁状态一定程度来源于童年的痛苦经历。（5）

2． 承认、接纳和应对抑郁情感。

2．鼓励与治疗师分享他或她的抑郁情感，以便澄清抑郁情感并对抑郁情感的起因有所领悟。（3）

5． 失眠或睡眠过度

8． 社会退缩。

13． 与幻觉或者错觉有关的心境

11． 低自尊

3.强化患者那些增强自信和促进适应性行为的积极的,有现实基础的认知和信息.(13) 9.患者表面他不再有自我伤害的想法 1.评估和监控患者潜在的自杀企图.(14)

12． 有尚未解决的伤心事。

2．监督并评价患者遵医属咐服用抗精神病药物的情况以及药物的疗效和副作用。（8）

4.对患者肯定的言论给予强化.(29) 19.作为减少抑郁的一种技术手段,要求患者按照系统安排的生活方式,练习一种有规律的生活 1.形成每天锻炼身体的习惯并对此习惯给予强化,以便减少刺激抑郁的激素分泌.(30)

行为界定：

1． 缓解抑郁心境并恢复到以前有效的机能水平。

2.帮助患者布置日记,要求他或她把每天的经历,与经历有关的自动思维和由于歪曲的解释而产生的抑郁情感记在日记里.研讨日记中反映破坏性的思维模式的材料并选择现实的,积极的思维取而代之.(12)

6．完成心理测试，以便确定抑郁的程度，所需服用的抗抑郁药物和应采用的自杀预防措施 1．安排患者进行心理测试，采用客观的评价工具对患者的抑郁状况做出评估，（例如，贝克抑郁问卷，明尼苏达多项人格调查表-2，自杀观念修正表，评价测试结果并将结果反馈患者。（9） 7.讲述企图自杀史和现时的自杀冲动倾向 探明患者是否曾经有自杀病史,以及目前存在的自杀冲动和行为状态(如目前还存在自杀危险,应按自杀意念对待)(10) 8.识别患者反映支持抑郁性认知的自我对话并取而代之. 1.帮助患者学会认知到他或她的认知信息强化了他或她的悲观失望和无助.(11)

3． 活动兴趣减弱或享受不了生活的乐趣。

对丧失（人或物）表现出适度的悲哀，使心境恢复正常并使机能恢复到以前的适应水平。

3.给患者制订参加社会和娱乐活动的计划;帮助患者选择能使他或她满足的活动.(21) 13。参加社会交往并开始与他人交流的需要和欲望. 1。 给患者制订参加社会和娱乐活动的计划;帮助患者选择能使他或她满足的活动.(21)

2。强化患者参加社会活动并充满自信地述说自己的情感,需要和欲望.(22) 14.讲述目前尚未解决的,令患者悲伤的问题,这些问题可能是导致抑郁的一个原因. 1.探明患者目前的抑郁状态与尚未解决的悲伤事之间究竟有多大关联(见“未了结的丧失和不幸”心理治指南疗.(23) 15.阅读战胜抑郁有关的书籍 向患者推荐关于应对抑郁方面的自助书籍.(例如泊恩斯著<感觉良好手册>,汤姆斯坦助<对自己说什么>),就阅读材料的内容进行探讨.(24) 16.使用正面解决冲突的技术解决人际不和并让别人知道自己的需要和期望. 1.向患者传授解决冲突的技术(例如设身处地的理解,主动聆听,相互尊重的交流,没有攻击,妥协色彩的自信)然后运用模式学习,角色扮演和行为演练来解决若干现时冲突.(25)

2． 情感抑郁。