警惕微笑后面的抑郁

　抑郁症是一种常见的心理障碍，这已成为社会的共识。在人们的印象中，抑郁症总是和“垂头丧气”、“无精打采”、“兴味索然”、“思维迟钝”、“行为退缩”、“满面愁容”、“情绪低落”等词汇联系在一起。“抑郁”和“微笑”似乎风马牛不相及，很难想象它们之间有什么内在的联系。那么，微笑就不是抑郁吗？回答是“不”或“不一定”。
　　
　　抑郁症表现形式多种多样，前面所述是抑郁症较为典型也较为常见的表现。但有少数抑郁症患者尽管内心深处感到极度地痛苦和压抑、忧愁和悲哀，外在表现却若无其事，面带“微笑”，临床上称为“微笑性抑郁”。这种“微笑”不是发自内心深处的真实感受，而是出于“工作的需要”、“面子的需要”、“礼节的需要”、“尊严和责任的需要”、“个人前途的需要”。微笑性抑郁常见于那些学历较高、有相当身份地位的事业有成之士，特别是高级管理和行政工作人员。
　　
　　另一种情况是有自杀企图的重症抑郁患者为了实现其自杀的目的，有意识地掩盖自己的痛苦体验而强作欢颜，以此逃避医务人员、亲友的注意。重症抑郁患者情绪突然“好转”、心情“豁然开朗”可能是一个危险的征兆，应高度防范自杀。
　　
　　这些“微笑”的患者，“微笑”过后是更深刻的孤独和寂寞。他们的行为具有表演性质，与他们的情感体验缺乏内在的一致，而难以表现其“真我”的一面。因此他们不仅活得痛苦而且活得很累。作为他们的亲友作为他们的医生应给他们创造必要的条件，还其“真我”，释放压抑的情绪，并积极进行药物治疗和心理治疗，让微笑发自内心深处。
 
那些不像抑郁的抑郁症
心理疾病主要有以下几种表现形式：
　　A、微笑型抑郁

　　这是比较特殊的心理疾病，外表没有任何症状。对任何人都彬彬有礼，即使别人触犯自己，也能微笑着接受。然而在微笑后面，潜伏着巨大的悲哀，甚至出现自杀倾向。一位由爱人陪同看病的患者，说出自己曾想到自杀的隐秘后，爱人非常震惊，没有想到谦谦君子的背后，是难以言说的隐痛。潜意识里，这些人用微笑隐藏症状。

　　B、多睡型抑郁

　　症状出现时表现为嗜睡，黑天白天连着睡也睡不够。开始睡两三天症状消失，但随着时间的推移症状越来越明显，睡眠时间越来越长。有时候伴随肢体疼痛，看过各科之后，都难以有明确的诊断。嗜睡，其实是潜意识里对现实的逃避。

　　虽然美国国家卫生研究院指出，女性忧郁症患者约为男性的两倍，却已有不少精神医学专家分析，或许女性患者真的比男性多，但也可能是男人不愿承认、不愿出面求助，导致表面上的数字较少而已。

　　C、疑病型抑郁

　　相当一部分人心理疾病的表现是疑病，以年轻的领导干部和企业高管居多。他们整天看病，大有不看出病来不罢休的架势。比如偶然的一次胃痛，马上认为自己患了胃癌，反复检查。有时确实伴随身体不适，是情感不适在躯体上寻找了突破口。他们最不愿意承认的就是心理问题，情愿奔波在诊病的路上。如果查出了一点疾病，反倒能暂时地松口气。

　　D、自责型抑郁

　　总是认为是自己造成了家庭或者事业的损失，沉湎在自责中无以自拔。

　　某民营企业的老总，在事业上非常成功。但是他决策把资金投到房地产当中，被一定程度套牢，资金回流出现困难。虽然公司运转正常，但是他认为是自己给公司造成损失，决定辞职。后来接受医生的建议，保留辞职报告3个月。3个月之后，接受治疗后的他认为天没有塌下来，至今仍领导着那家企业。对于当初的辞职，他自己感到不可思议。

　　E、焦虑型抑郁

　　临床表现为突然的心慌意乱，大汗淋漓，似乎世界末日突然到来，已经不能完成正常的工作。

　　某部门的领导，一次正在台上讲话，突然大汗淋漓呼吸困难，不得不暂时终止会议，到医院进行了全方位的检查。然而，诊断结果是没有任何身体上的疾病，已经年近六十的人，身体的器官相当于40岁左右人的程度。面对诊断，他并没有表现出欣喜。
怎样识别抑郁症？
作者 : 常州市德安医院心理咨询室 袁浩龙 　人民网

　　抑郁症，是以情绪异常低落为主要临床表现的精神疾患。我国大多数抑郁症患者不认为这是一种心理疾病，因而延误了治疗时机。也有不少人把抑郁症的症状误认为是身体疾病所致，往往为了治疗抑郁症伴发的头痛、头晕、乏力、记忆力下降等躯体症状，到综合性医院的内科或神经科就医。
　　
　　识别典型的抑郁症有一个简便的方法，即一个人的抑郁情绪持续两周以上，同时伴有下述9项症状中的任何4项以上：1.兴趣丧失或无愉快感；2.精力减退或持续疲乏；3.活动减少或动作迟滞；4.过分自责或内疚；5.联想困难或注意力不能集中；6.反复出现轻生的想法或行为；7.失眠或早醒；8.体重降低、食欲下降或亢进；9.性欲下降。