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胰腺炎可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
1.急性胰腺炎:
常见病因:为胆石症、大量饮酒、暴饮暴食。
症状:主要为:1)骤起、持续性、程度轻重不一的腹痛,不能被一般胃肠解痉药缓解,进食加重。2)恶心、呕吐及腹胀,呕吐后腹痛并不减轻。3)发热,水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱。4)严重者可有低血压及休克。同时重症胰腺炎(情况严重的)可有胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、不同程度的全身多器官功能衰竭等局部或全身并发症。
治疗:轻症的一般为:禁食、胃肠减压、静脉补液、止痛治疗(病因已明确时才能使用止痛药)、抗生素、抑酸治疗。重症的可能还需监护、肠外营养支持、保持血容量,使用减少胰液分泌、抑制胰酶活性的药物(如:生长抑素,抑酶肽等),必要时手术治疗。
预后:急性胰腺炎预后取决于病变程度及有无并发症。大多数急性胰腺炎属于轻症急性胰腺炎,经3~5天积极治疗多可治愈,不留后遗症。重症病情凶险,预后查,病死率30%~60%。经积极抢救幸免于死者,多遗留不同程度的胰功能不全,极少数演变为慢性胰腺炎。
2.慢性胰腺炎:
常见病因:在我国以胆道疾病的长期存在为主要原因,其次为长期过度饮酒以致慢性酒精中毒所致。
症状:1)最突出的症状为腹痛,多位于中上腹左右,可反射至后背、两肋部,初为间歇性,后转为持续性腹痛,性质可为隐痛、钝痛、钻痛甚至剧痛。2)胰腺功能不全,可由胰腺外分泌功能障碍引起腹胀、食欲减退、恶心、嗳气、厌食油腻、乏力消瘦等。3)当胰腺病变肿大压迫胆总管时可出现黄疸。少数患者还可有消化性溃疡、出血,多发性脂肪坏死,腹水等症状。
治疗:内科治疗:包括去除病因,如戒酒,积极治疗胆道疾病,进食低脂肪、高蛋白食物,避免饱食。对症治疗:腹痛予止痛药,胰腺外分泌功能不全可用足量的胰酶制剂代替,同时抑制胃酸分泌。合并有糖尿病者可予胰岛素治疗。在内科治疗无效时,可选用手术治疗,如胰切除,胰管减压及引流等。
预后:慢性胰腺炎经积极治疗可缓解症状,不易根治。晚期多死于并发症。极少数转变为胰腺癌。
胰腺炎的预防为:积极治疗胆道疾病、戒酒及避免暴饮暴食。