为什么急性胰腺炎会导致血管爆裂？

主要由于胰腺、胰周血管被侵蚀或者假性动脉瘤形成、破裂所致。发生率在1.2%～14.5%，而且与胰腺炎的严重程度有关.出血的病因是多发性的，其中之一就是胰腺炎早期炎症程度重，出现胰腺坏死。炎性介质、富含蛋白分解及脂溶性的胰液局部渗出，进一步导致胰腺、胰周坏死及周围血管受侵犯，易于破裂或者继发假性动脉瘤形成 .出血多发生于需要手术切除坏死组织者或去除感染性碎屑者。早期手术并不能达到有效的去屑效果，因为胰腺胰周的坏死界限尚不明确。在手术过程中，操作可能导致血管壁强度变弱，暴露于活化的胰酶、引流条甚至干纱布而加重进一步损伤。另一导致大出血的机制与胰腺、胰周脓肿形成有关。多发生于
急性重症胰腺炎发作或手术切除坏死组织、清创不充分后数周至数月。缺血性坏死、胰酶破坏和细菌感染
可协同加重血管损伤，甚至向周围组织穿孔、穿透。因此，出血可以发生在脓肿腔内，腹腔内和后腹膜。
第三种常见原因是长期的假性囊肿存在。持续的压迫，缺血，假性囊肿内富含胰酶的内容物弹性蛋白酶分
解作用，最终导致血管壁腐蚀，形成假性动脉瘤。假性动脉瘤直接破裂或者血管破裂如假性囊肿内，甚至
最终破入后腹膜、腹腔内，甚至周围的空腔脏器内，如胃、空肠、结肠和Wirsung管。第四种出血的机制
是胰腺炎发展过程中胰腺坏死、脓肿或假性囊肿形成导致脾静脉血栓形成，发生左侧门脉高压症，食管胃
底静脉曲张形成，最终破裂出血。

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