慢性胰腺炎的诊断

　　慢性胰腺炎的诊断

　　有急性胰腺炎发作史、经常发生胆管炎的胆结石病史，长期酗酒病史以及典型发作的腹痛、发烧、黄疸等，而发作时往往与饮酒、高脂饮食等有关。当身体瘦弱者在胰腺区可触及横形的长条状块，有轻重不等的深压痛，可结合胰分泌试验(PST)、B超检查、CT检查、ERCP检查不难做出诊断。

　　慢性胰腺炎的诊断标准，当具备下列各项一项以上者，初步可以建立诊断：

　　(1)上腹痛反复发作、胰区有压痛或触及包块、胰腺功能检查、胰腺影像学检查有阳性发现者。

　　(2)有明显的胰腺钙化灶或结石。

　　(3)有胰腺组织学变化。

　　辅助检查：

　　1.胰腺功能检查

　　胰分泌试验(PST)：以促胰酶素(CCK-PZ)、促胰泌素(Secrtein)刺激分泌的十二指肠液中的碳酸氢盐浓度降低，胰酶及胰液量养活但有时并非如此典型;在PST中只有碳酸氢盐浓度降低或胰液及胰酶减少;胰腺外分泌检查(PFD)中，尿液的邻氨甲酸(PABA)排泄可低于70%。

　　2.B超检查

　　当胰腺有结石，胰腺管扩张>3mm，可伴有下列影像的任何一项，则可确立诊断：

　　(1)胰腺管壁不规则以及间断的强回声。

　　(2)延续的胰管囊肿图像。

　　(3)胰腺萎缩及区域性增大。

　　对胰腺萎缩或区域性肿大，应从胰腺的长、短两个轴来判定，当胰腺前后径<10mm为萎缩，大于30mm为肿大。

　　3.CT检查

　　可见主胰管有不同程度的扩张，有时伴有胰腺囊肿;在主胰管扩张的同时可见胰腺萎缩或区域性肿大;可见胰腺钙化或胰腺结石。

　　4.ERCP检查

　　主胰管及分支不同程度的扩张，且不规则，有时可见主胰管闭塞，造影剂不能进入远端胰管，有的主胰管扩张并出现局限性囊状扩张，酷似胰腺囊肿;大部分病人可发现胰腺钙化或胰腺结石。