胰腺炎怎么办

　　2.外科治疗为去除原发病，总胆管受压阻塞及并发假性囊肿等，可予手术治疗。

　　1.胰腺炎怎么办？内科治疗①酗酒者立即停止饮酒。发作与胆石有关者应去除胆石。此外低脂、清淡饮食。②外分泌功能不足者{口服胰酶0.3g～0.9g，3次／日一，或口服多酶片。但过去市售的此类制剂多数活性不足，康彼身（Combizym）含胰脂肪酶、蛋白酶、淀粉酶、纤维素酶等；达吉胶囊（Dages）含胃蛋白酶、木瓜蛋白酶、淀粉酶、熊去氧胆酸、纤维素酶、胰酶、胰脂酶等效果可能好些，而剂量须根据病情确定。③腹痛时可予抗胆碱能药物，如溴丙胺太林（普鲁本辛）15mg，3次／日，口服；阿托品0.5mg，皮下或肌内注射，或口服。④脂肪泻严重者，给予补充维生素A、D、K，叶酸及维生素B12等。

　　【治疗】

　　4.鉴别诊断本病应与急性复发性胰腺炎鉴别：后者在发作时血淀耪酶显着增高，腹部平片常阴性，胰腺组织无永久性炎症痕迹。当慢性胰腺炎出现梗阻性黄疸时，常与胰腺癌、壶腹部瘟、总胆管结石等相混淆，往往须经多方面检查，甚至剖腹探查，经病理活检与细胞学检查才能作出诊断。

　　3.诊断标准①典型的症状与体征，外分泌功能明显异常，逆行胰胆管造影有典型的慢性胰腺炎改变，并可除外胰腺癌者。②x线与CT有明确胰腺钙化或胰腺结石。③胰腺活组织检查符合慢性胰腺炎。

　　（9）CT扫描：可见胰腺缩小、增大或正常。密度下降或正常。胰管扩张呈串珠状，或狭窄与扩张混合存在。胰腺结石或钙化。

　　（8）逆行胰管造影：可见胰管结石、管腔变形或呈串珠状。

　　（7）B超扫描：可显示胰腺肿大或缩小以及囊肿等图像。

　　（6）腹部X线平片：可见胰腺钙化影，钡透可有胃和（或）十二指肠受压征象。

　　（5）胰腺内分泌功能减退，血糖可升高。

　　（4）1~I碘化脂肪吸收试验：血131碘<正常值；粪便”。碘>iE常值。

　　（3）血清放免法胆囊收缩素、促胰液素测定：含量明显增加，系因胰酶减少，对胆囊收缩及促胰液素的反馈性抑制减弱或消失所致。

　　（2）各种胰腺外分泌功能试验：均可减退。①促胰滠素试验。胰液分泌量减少（<80ml／20分），碳酸氢钠（十二指肠液正常值：>80mmol／L）和胰酶含量减低。②胆囊收缩素刺激试验。结果同促胰液素试验。③尿BT—PABA（苯甲酰一酪氨酰一对氨基苯甲酸）试验。测定尿中PABA的排泄量，约为正常量的50％。④Lundh试验。胰酶活力降低。此试验现已少用。

　　（1）血清和尿淀粉酶：除急性发作期，一般不增高。

　　2.辅助检查

　　（3）体征：上腹部可有压痛，或可扪及包块，并发脾静脉血栓时，可引起脾大，或出现节段性门脉高压征。少数可并发胰腺癌。

　　（2）症状：胰腺炎怎么办？腹痛，初为间歇性，渐呈持续性，部位及性状与急性胰腺炎相似，可伴有发热与黄疸。因胰腺外分泌不足，胰酶缺乏而出现脂肪泻、脂溶性维生素缺乏等现象，最终胰岛必将累及，出现糖尿病症状。

　　（1）病情发展过程：可有以下3类：仅有过急性发作史，以后未再复发，但炎症持续存在；有过反复急性发作，但每次发作后并未完全痊愈，与复发性急性胰腺炎不同；有些患者并无明确腹痛发作，而最终出现脂肪泻、糖尿病等为主要表现，此型又称为慢性无痛性胰腺炎。

　　1.临床表现

　　【诊断】

　　慢性胰腺炎是指在胰腺已有损害的基础上，反复发生或持续进行的炎症，导致胰腺广泛的纤维化及钙化，因而胰腺的内、外分泌功能不可逆性的衰退。慢性胰腺炎不是反复发作的急性胰腺炎，后者称复发性急性胰腺炎。慢性胰腺炎包括慢性原发性胰腺炎及慢性复发性胰腺炎两型，而临床上将此两种统称为慢性胰腺炎。慢性胰腺炎国内尚不常见。

　　慢性胰腺炎怎么办