⒊ 在儿童期发病。常伴发智力低下、颊粘膜白斑病与角膜营养障碍,也可有甲的异常如弯甲、甲下角化过度,以及多汗等。
⒉ 好发部位:跖部、指尖及小鱼际隆凸压力点处。
⒈ 皮损特点:为触痛的胼胝状硬结。
(八)局限性掌跖角皮病
⒊ 本病通常始于15~30岁,但10~15岁之间亦可发病。患者无掌跖多汗,除指(趾)甲有营养不良表现如纵裂、弯甲或缺甲外,鲜有其它缺损。
⒉ 好发部位:常疏散分布于掌跖(包括指、趾)或群集成片状、线状,在足跟与其它压力部位损害较多,一般位于足跖者较手掌为大。在少数患者皮损可不限于掌跖,而同时累及手足背、肘、膝甚至其它部位。
⒈ 皮损特点:掌跖出现多数散在圆形或椭圆形、直径2~10mm褐黄色角化性坚硬
丘疹,亦可聚集成片状,剥除后可在皮损中央部见有火山口样凹陷,损害常持续终生。
(七)播散性掌跖角化病(点状掌跖角化症)
⒊ 患者多为35~60岁的肥胖妇女,有些人合并血压过高、
神经性皮炎、女阴
瘙痒症、
关节炎、情绪易激动或甲状腺机能减退等。病程缓慢,一般经过几个月后趋向静止,久后可逐渐好转。
⒉ 好发部位:在手损害位于凸部,在足以压力处如足跟与跖缘皮损最着,掌跖皮肤普遍干燥,角化过度的范围及程度因人而异,有时膝关节部也见皮肤增厚。
⒈ 皮损特点:初起掌跖出现疏散分布、边缘明显的圆形或椭圆形角化性扁平丘疹,缓慢增大、变厚并融合成片,表面发生皲裂而易继发感染。
(六)
更年期皮肤角皮病
⒊ 多发生于成年妇女。一般冬季症状加重,患者常因疼痛影响掌指活动,局部无糜烂或瘙痒,也不扩展至手背及腕部。
⒉ 好发部位:多发生于右手,其拇指、食指及中指末端。病变缓慢扩展至手掌,无名指与小指受累较迟,有时左手也可发生病变。
⒈ 皮损特点:指端皮肤干燥、粗糙,可以轻度发红及脱屑,严重时有角质增厚及皲裂,指甲常增厚。
(五)进行性指掌角皮症
⒊ 指(趾)甲可增厚、混浊弯曲,毛发、牙齿一般无改变,可伴有掌跖
多汗症。偶见合并手指弯曲,杵状畸形及假性断指症(假性阿洪病)。本病病情随年龄增长而逐渐加重,一旦患病很难痊愈。
⒉ 好发部位:掌跖可同时发病,也可单独于掌或跖发病,对称分布。一般只发生于掌跖部位,有少数扩展到手背或足背。
⒈ 皮损特点:初起掌跖皮肤出现弥漫性红斑,在红斑的基础上皮肤开始粗糙增厚,并有不同程度的角化过度。随着病情的发展逐渐形成表现光滑淡黄色坚硬角质,很像胼胝覆盖在整个手掌或足底,皮损界限清楚。由于皮肤增厚缺乏弹性,皮肤纹理处容易发生皲裂,有时裂口很深而引起疼痛。本病严重时,角化过度的皮肤可呈棕褐色或灰褐色,皮肤增厚表面不平,可有疣状突起或虫蚀状凹陷,并有很多裂口。
(四)弥漫性掌跖角化病
⒊ 通常1~5岁发病,掌跖皮肤过度角化和
牙周病多同时起病,也有先起皮损者。一部分患者的父母为近亲结婚。常伴发手足臭汗症,足跖尤甚。毛发正常或稀疏,指(趾)甲一般不被累及,如被累及时表现肥厚、弯曲或有横行嵴纹。
⒉ 好发部位:先发生于掌跖部,逐渐扩展至手足侧缘、手足背、足跟及踝部,肘与膝可以出现类似损害,分布多对称。
⒈ 皮损特点:红斑、角化过度、皲裂及鳞屑。牙病表现特殊,一般乳牙发育正常,但一长出牙周支持组织即开始破坏,牙龈充血肿胀、溃烂而容易出血,牙周破坏溢脓,有牙周袋形成和
口臭,牙槽骨吸收萎缩,乳牙多在4~5岁脱落。恒牙生长发育正常,但也可脱落。
掌跖角化病的临床表现(三)掌跖角化牙周病综合征
⒊ 从婴儿期开始出现掌跖增厚,症状逐渐加重,范围扩大达几年之久,有时直至30~40岁方才停止发展。患者一般无健康之虞,不伴发甲、骨、智力等方面变化。
⒉ 好发部位:累及手足的侧缘及背面,臂、腿部也不规则地出现角化过度斑片。
⒈ 皮损特点:掌跖皮肤持续性增厚,呈疣状角化损害,可向手足侧面伸延,有红斑和较多鳞屑,颜面、前臂、小腿、手足等部位可有棕褐色色素沉着及萎缩斑。
掌跖角化病的临床表现(二)进行性掌跖角化病
⒊ 多在青春期发病。摩擦、受压或外伤可加重局部症状。可在口腔颊粘膜出现乳头瘤样改变,可伴发假性断指(趾)症。
⒉ 好发部位:一般仅见手掌受累,偶见足跖同时受累。
⒈ 皮损特点:皮损从手掌开始沿手指向外辐射,足底由跖部向足趾发展,呈条状角化过度,皮肤粗糙增厚。
掌跖角化病的临床表现(一)条状角皮病