动脉粥硬化

　　Deanfield教授谈到中国近20年生活方式巨变后危险因素的迅速增加以及心脑血管疾病的迅速增加不无担忧，称“中国正在进行生活方式改变，危险因素增加，导致心肌梗死、中风增加的非常不好的试验，正在重复欧美国家在工业化几十年间走过的老路”。从1984-1999年，北京人的胆固醇水平升高了1mmol/L，随之带来的是心肌梗死和缺血性中风的显着增加。发表在着名的循环杂志的研究显示，北京心肌梗死死亡率的增加，77%是由胆固醇增加引起的。

　　■北京心肌梗死死亡率增加大多由胆固醇引起

　　动脉粥样硬化与遗传相关，同时与生活方式密切相关。INTERHEART研究在52个国家（包括中国）、262个中心、1.5万多例患者和1.4万多例对照中进行的调查表明，全世界各地区、各年龄、男性/女性的心肌梗死危险大多由血脂异常、吸烟、高血压、糖尿病、腹部肥胖、社会的心理压力、摄入水果蔬菜少、饮酒、规律的体力活动少所致，这九种危险因素分别可解释男性和女性心肌梗死原因的90％和94％。因此防治动脉粥样硬化的最佳策略应该是针对这九个危险因素，尽早干预，降低终生危险。“最常见的自杀工具是（不良饮食习惯中的）刀叉”。生活方式的干预应从儿童做起，包括养成良好饮食习惯，积极培养孩子热爱体育运动的习惯。

　　■干预动脉粥硬化针对九大危险因素

　　动脉粥样硬化是一个不断发生发展的长期过程。从十几岁开始，胆固醇就开始在动脉内皮下沉积，形成脂肪条纹；20-30岁很多人已经有动脉粥样斑块，就像在血管里埋下了“不定时”的炸弹；步入中年以后的40多岁，心肌梗死、中风等心脑血管疾病发生迅速增加。医生在临床上看到的患者大多表现为动脉粥样硬化的晚期表现，斑块破裂血栓形成引起多种心血管并发症，如心绞痛、心肌梗死和猝死等。但是早在发生这些严重事件前，斑块就已经悄悄地潜伏在血管里了。1953年《美国医学会杂志》发表的对朝鲜战争阵亡美国士兵尸体解剖的结果显示，在平均年龄只有22岁的士兵，77%已经有冠脉粥样硬化，39%已经有堵塞血管的斑块。美国20世纪90年代的研究也显示，在意外死亡提供心脏移植的供体中，从20岁开始有动脉粥样硬化斑块的比例迅速增加，50岁以上的人85%冠状动脉已有斑块。因此，早期干预动脉粥硬化非常重要，而不是等到发生心肌梗死和中风再亡羊补牢。

　　■胆固醇很早就开始在动脉皮下沉积

　　动脉粥硬化的早期干预对于生命的延长和生活质量的提高是非常显着的。据美国全国健康统计中心的数据表明，如果攻克所有类型的癌症（需要透支花费大量金钱，并且目前难以实现），人群的预期寿命将增加3年，但如果攻克所有类型的心血管疾病（已证明心血管疾病可防可治，早期干预成本低），人群的预期寿命将增加9.78年。