乙肝的预防

鉴于相关教育的不足和社会对慢性乙肝的认识不充分，很多慢性乙肝病人自身对这一疾病及有关治疗存在一定程度的错误认识，导致错失治疗时机，病情恶化；同时，公众难免也对慢性乙肝患者存在着一定程度的认识误区，甚至形成歧视，这就更加重了病人的心理负担，阻碍其积极寻求有效治疗方法的信心，因此，正确认识慢性乙肝至关重要。

　　目前在国际上广泛公认的抗乙肝病毒药物包括干扰素、拉米夫定和阿德福韦等，通过这些药物的长期治疗可以最大程度地抑制病毒复制，改善肝脏炎症程度，减少肝硬化和肝细胞癌的发病率，提高生活质量，提高病人的生存率。干扰素需要肌肉注射，应用时注意事项较多，临床作为首选治疗需要半年到一年。口服抗病毒药物(如拉米夫定等)由于其方便、安全，更适合一年以上长期治疗。但都要在专业医生指导下选择合适的适应症开始治疗，治疗期间应严密随防，密切监视病情变化，及时调整治疗方案。使用核苷类药物如发生病毒变异，应由专业医生根据不同病人的情况来决定下一步治疗方案；新一代核苷类药物如阿德福韦经大量临床研究，目前三年的资料证实发生病毒变异的机率较低，且对YMDD变异的病毒株有效，因此不必为病毒变异过分担忧，新近推出的恩替卡韦可强力抑制病毒，不易产生变异，是更为理想的治疗慢性乙肝的药物。
　　医生和患者都应当清醒地认识到，治疗慢性乙肝实际上是一个长期而艰巨的复杂工程，长治才能久安。“逆水行舟，不进则退”，是对慢性乙肝自然发展和抗病毒治疗长期性的最恰当比喻。不实行抗病毒治疗，病情自然加重；不坚持抗病毒治疗，则不能维持已经取得的疗效，只有持之以恒，不懈努力才能实现长期抑制病毒，延缓疾病进展的治疗目标。
　　乙肝病毒持续复制是乙型肝炎发病及病情进展的根本原因，正确的治疗目标是长期抑制病毒，延缓疾病进展为肝硬化、肝癌，最终达到对疾病的长期控制。治疗以抗病毒为主，免疫调节、抗炎保肝为辅。抗病毒治疗是对因治疗，是慢性乙型肝炎治疗的关键。因此慢性乙型肝炎病人只要符合治疗条件，就应积极进行系统、规范的抗病毒治疗。
　　治疗：化验时发现HBs Ag阳性，因HBs Ag是感染了乙肝病毒的一个特异性标志， HBs Ag持续存在大于6个月提示乙肝病毒慢性感染。血清中的HBV DNA载量升高>103拷贝。肝功能检查ALT升高，黄疸异常的患者必须治疗；但肝细胞坏死程度与ALT升高不总是相称的，ALT持续正常的病人B超提示肝实质明显增粗，肝活检仍可发现肝内有炎症。因此对ALT正常、 HBV DNA水平升高的患者也需要正规医院、专科医师诊治。
　　预防：最佳预防乙肝的手段是接种乙肝疫苗。目前采取的是重组乙肝疫苗针在0、1、6个月时各接种1次，共三次。
　　传播途径：母婴传播、血液传播、体液传播。一般的日常接触，如说话、握手、拥抱、就餐、在办公室工作等是不会传染乙肝病毒的。
　　乙肝的预防乙型肝炎传染源：急性乙型肝炎病人、慢性乙型肝炎病人、无症状慢性乙肝病毒携带者。
　　乙肝的预防全世界有3.5亿人携带乙肝病毒，每年有近100万人死于慢性乙肝相关并发症，包括肝硬化、肝细胞癌。我国是乙型肝炎高发区，约57.6 %的人过去或现在受到过乙型肝炎病毒的感染，他们中仍有约1.2亿人携带乙肝病毒，现症患者已超过2000万人。乙肝病毒携带者中，50% -70%的人有活动性病毒复制的慢性乙肝，估计5年中从慢性乙肝进展为肝硬化的发生率为2%-20%；从代偿性肝硬化到肝癌为6%-15%。乙肝病毒慢性感染过程中机体需要反复清除乙肝病毒。可持续数年至数十年。有30%-40%的人，由于肝组织反复受损、反复修复，肝脏有了不同程度的纤维化，仍没有明显症状，因而很多人没有发现自己有病。而B超检查和组织学检查，肝脏纤维化基础上出现肝硬化，此时肝脏功能代偿能力极差，一旦出现肝炎再活动，极易出现黄疸、腹水、出血、昏迷、尿少等严重后果。大多数患者届时已40岁左右，但也有少数患者仅十几岁就成为肝硬化，可见其发展可快可慢。这些进展期的病变患者都需要及早进行治疗。