肝炎慢性期应用素油烹调

　　全日烹调用油15g；全日摄入能量1660kcal左右。

　　晚餐：面饼(面50g)，小米粥(小米50g)，菜花炒肉，豆干炒芹菜。

　　午餐：大米饭100g,韭菜炒鸡蛋，菠菜牛肉丝，西红柿蛋汤。

　　早餐：馒头(面粉50g)，稀饭(大米50g)，腐乳10g。

　　方仕形象生动地向记者举出“脂肪肝一日食谱”：

　　具体到细节方面，方仕介绍，“增加蛋白质摄入可以促进肝细胞修复与再生，利于脂蛋白合成和清除蓄积脂肪。纠正营养不良，给予优质高蛋白饮食及足够的糖类和适量脂肪。”同时，仍需控制能量摄入。他表示，维生素、矿物质及膳食纤维充足均具有对抗肝细胞脂肪堆积的作用，而增加富含蛋氨酸食物的摄入应选用降脂食物。

　　“正常肝内脂肪占肝重的3%~4%。当超过肝重的5%，或组织学上50%以上的肝实质脂肪化时，即为脂肪肝。”在脂肪肝的营养食疗方面，方仕表示，促进其好转、阻止恶化发展的措施总原则是：注意饮食调节、坚持体育锻炼、控制体重增长。

　　增加蛋白质摄入对付脂肪肝

　　同时，方仕指出，肝性闹病患者需要供给必要的脂肪，以提供必需的脂肪酸、脂溶性维生素，促进食欲和润肠通便。胆汁分泌较少者应予限制，避免出现脂肪泻。

　　他表示，适宜的能量和足够的糖类可以满足患者脑组织代谢需要，减少组织蛋白分解，维持正氮平衡，促进肝功能恢复；而可以通过口进食的患者则需给予高糖饮食，选用果酱、果冻、果汁、含粗纤维少的细粮和水果。应该严格控制患者摄入蛋白质的质与量，因为这样可以减少氨来源、抑制氨产生、减少氨吸收、防止血氨升高。

　　方仕提醒，消化道出血患者最好暂时禁食；腹水者限钠盐摄入量。

　　方仕介绍，如果是亚临床肝性脑病就应限制蛋白质，而应用乳果糖、乳梨醇等治疗可减轻或消除智能异常；如果是肝昏迷则适合高糖、适量脂肪以及高维生素等（通过管饲）；“如果患者处在半昏迷状态但可吞咽则需给予低蛋白流质。”

　　“肝性脑病食疗的目的就是控制患者的能量和蛋白质，减少氨的形成，避免肝昏迷的发生和发展。”方仕表示，在此前提下应提高糖的比例和保障微量元素充足。

　　方仕表示，肝性脑病由肝脏疾病引起的以代谢紊乱为基础，以神经、精神症状为主要表现的中枢神经系统功能障碍症候群，它的最终是导致肝昏迷。

　　应控制摄入蛋白质

　　肝性脑病

　　“在食物的选择上，日常食谱中轮换供给奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等优质蛋白质食品，适当选用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等易于消化的单糖、双糖，增加肝糖原储备。”方仕表示。

　　方仕表示，维生素应该以食物或制剂的形式供给，如b族维生素和a、d、e、k、c。对酒精性肝硬化，应慎用va制剂。腹水者应补足vc。

　　其食疗原则可归结为“两高两适”：适宜能量、高蛋白、高维生素、适量脂肪。“能量应该维持平衡，然后根据病情、年龄、劳动强度做调整；蛋白质原则上维持氮平衡可以促进肝细胞再生；脂肪以占能量25%为宜，此时胆汁合成和分泌减少，脂肪的消化和吸收功能减退。过多则沉积于肝内并影响糖原合成；糖类不应摄入太多。”他介绍，半乳糖血症引起的肝硬化应限制奶及奶制品；而果糖不耐受症引起的肝硬化则需限制蔗糖、含果糖的果蔬。

　　“乙醇可直接损伤肝细胞及其细胞器，使肝小叶内肝细胞发炎、变性、坏死，失去原有形态和功能。蛋白质、胆碱、b族维生素缺乏可以引起脂肪肝、肝细胞变性、坏死直至肝硬化。蛋白质-热能营养不良及叶酸、铁、锌等缺乏使肝硬化患者免疫功能降低，增加并发症的发病率。”方仕表示，严重肝病患者由于糖原储存和合成减少等，空腹血糖浓度通常偏低，而慢性肝病患者由于肝细胞数目减少、胰岛素作用减弱及升糖激素作用减低，常伴有糖耐量异常；肝硬化患者更易发生糖尿病。方仕指出，“肝硬化的营养食疗目的是为了增进食欲、改善消化功能；供给丰富营养素，增强机体抵抗力；刺激胆汁分泌，加速废物排出。”