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治疗期间,需要定期观察耐药是否发生,一般检查的间隔时间是半年,主要化验检查血清乙肝病毒dna水平、耐药基因序列以及肝功能。目前,北京等地区传染病专科医院可以利用pcr扩增乙肝病毒dna多聚酶基因序列分析等方法,检测乙肝病毒耐药基因
如果原本治疗效果不错,突然病毒载量上升超过2万国际单位/升或是高于治疗前水平,这就称为病毒反跳。如果病毒载量慢慢复升的同时,血清转氨酶水平也升至正常水平以上,这反映了由于病毒复制水平的增加,导致肝脏炎症活动,医学上称之为生化学突破。
患者在治疗期间原本疗效不错,血清乙肝病毒dna一度被抑制,病毒载量明显下降,但在继续治疗过程中病毒载量又慢慢升上来,与下降的最低值相比,升高了10倍以上,并经再次复查证实,这就意味着病毒耐药的发生,医学上称之为病毒学突破。
怎样发现乙肝病毒耐药?
使用核苷类似物治疗乙肝已经成为目前临床治疗乙肝的主流,欧洲、美国、亚太地区以及我国都将其列为乙肝防治的必备药物。这些药物的共同特点是口服方便,可以迅速抑制乙肝病毒,防止或延缓慢性乙肝进展为肝硬化、肝癌。但是这些药物又有“通病”,就是疗程漫长,不能轻易停药,停药后易复发,还可能发生病毒变异导致耐药产生。其实,治疗乙肝过程中出现病毒变异耐药属于必然。病毒基因变异在自然界中广泛存在,也可由药物诱导产生。抗病毒治疗过程中出现病毒变异耐药问题是严重的,但是并非灾难,无法补救,积极应对,可以将耐药问题的风险降至最低。
病毒变异耐药是必然
新闻背景:近日媒体报道,中国目前有超过10万乙肝患者发生耐药。中国工程院院士庄辉教授认为,乙肝病毒耐药已成为当今乙肝治疗领域最大的挑战。在乙肝治疗中,耐药情况一旦发生,原本有效的抗病毒药物的抑制病毒复制能力就会大大降低。同时,耐药会导致病情反复、疾病进展等不良后果,而药物之间的交叉耐药也会给后续治疗的选择带来极大的困难。