乙肝是什么病？严重吗？

病毒性乙型肝炎(简称乙肝)是由乙型肝炎病毒(简称HBV)引起的肝脏炎性损害，是我国当前流行最广泛、危害最严重的一种传染性疾病。

全世界有3.5亿人携带乙肝病毒，每年有近100万人死于慢性乙肝相关并发症，包括肝硬化、肝细胞癌。我国是乙型肝炎高发区，约57.6 %的人过去或现在受到过乙型肝炎病毒的感染，他们中仍有约1.2亿人携带乙肝病毒，现症患者已超过2000万人。乙肝病毒携带者中，50% -70%的人有活动性病毒复制的慢性乙肝，估计5年中从慢性乙肝进展为肝硬化的发生率为2%-20%；从代偿性肝硬化到肝癌为6%-15%。乙肝病毒慢性感染过程中机体需要反复清除乙肝病毒。可持续数年至数十年。有30%-40%的人，由于肝组织反复受损、反复修复，肝脏有了不同程度的纤维化，仍没有明显症状，因而很多人没有发现自己有病。而B超检查和组织学检查，肝脏纤维化基础上出现肝硬化，此时肝脏功能代偿能力极差，一旦出现肝炎再活动，极易出现黄疸、腹水、出血、昏迷、尿少等严重后果。大多数患者届时已40岁左右，但也有少数患者仅十几岁就成为肝硬化，可见其发展可快可慢。这些进展期的病变患者都需要及早进行治疗。

乙型肝炎传染源：急性乙型肝炎病人、慢性乙型肝炎病人、无症状慢性乙肝病毒携带者。

传播途径：母婴传播、血液传播、体液传播。一般的日常接触，如说话、握手、拥抱、就餐、在办公室工作等是不会传染乙肝病毒的。

预防：最佳预防乙肝的手段是接种乙肝疫苗。目前采取的是重组乙肝疫苗针在0、1、6个月时各接种1次，共三次。

治疗：化验时发现HBs Ag阳性，因HBs Ag是感染了乙肝病毒的一个特异性标志， HBs Ag持续存在大于6个月提示乙肝病毒慢性感染。血清中的HBV DNA载量升高>103拷贝。肝功能检查ALT升高，黄疸异常的患者必须治疗；但肝细胞坏死程度与ALT升高不总是相称的，ALT持续正常的病人B超提示肝实质明显增粗，肝活检仍可发现肝内有炎症。因此对ALT正常、 HBV DNA水平升高的患者也需要正规医院、专科医师诊治。

乙肝病毒持续复制是乙型肝炎发病及病情进展的根本原因，正确的治疗目标是长期抑制病毒，延缓疾病进展为肝硬化、肝癌，最终达到对疾病的长期控制。治疗以抗病毒为主，免疫调节、抗炎保肝为辅。抗病毒治疗是对因治疗，是慢性乙型肝炎治疗的关键。因此慢性乙型肝炎病人只要符合治疗条件，就应积极进行系统、规范的抗病毒治疗。

医生和患者都应当清醒地认识到，治疗慢性乙肝实际上是一个长期而艰巨的复杂工程，长治才能久安。“逆水行舟，不进则退”，是对慢性乙肝自然发展和抗病毒治疗长期性的最恰当比喻。不实行抗病毒治疗，病情自然加重；不坚持抗病毒治疗，则不能维持已经取得的疗效，只有持之以恒，不懈努力才能实现长期抑制病毒，延缓疾病进展的治疗目标。

目前在国际上广泛公认的抗乙肝病毒药物包括干扰素、拉米夫定和阿德福韦等，通过这些药物的长期治疗可以最大程度地抑制病毒复制，改善肝脏炎症程度，减少肝硬化和肝细胞癌的发病率，提高生活质量，提高病人的生存率。干扰素需要肌肉注射，应用时注意事项较多，临床作为首选治疗需要半年到一年。口服抗病毒药物(如拉米夫定等)由于其方便、安全，更适合一年以上长期治疗。但都要在专业医生指导下选择合适的适应症开始治疗，治疗期间应严密随防，密切监视病情变化，及时调整治疗方案。使用核苷类药物如发生病毒变异，应由专业医生根据不同病人的情况来决定下一步治疗方案；新一代核苷类药物如阿德福韦经大量临床研究，目前三年的资料证实发生病毒变异的机率较低，且对YMDD变异的病毒株有效，因此不必为病毒变异过分担忧，新近推出的恩替卡韦可强力抑制病毒，不易产生变异，是更为理想的治疗慢性乙肝的药物。