既然不是所有的小三阳患者都需要治疗,那么哪些被诊断为“小三阳”慢性肝炎呢?
符合以下四点就被诊断为“小三阳”慢性肝炎:
(1)转氨酶升高超过2倍正常值;或转氨酶升高不到2倍正常值但持续时间在2个月以上者;
(2)检测乙肝病毒DNA阳性(一般在100,000拷贝/ml以上);
(3)转氨酶正常但肝脏穿刺组织学检查发现肝细胞损害者;
(4)排除其他肝病(
酒精肝、
脂肪肝、其它肝炎病毒引起)因素。
专家强调:由于小三阳慢性肝炎复发率高,使用普通干扰素容易引起病情反复。在治疗上,这类病人的疗程要比“大三阳”引起肝炎者要长,最新的资料表明,新一代长效干扰素(聚乙二醇)是治疗此类型病人的较好的选择。通过坚持使用抗病毒治疗,抑制病毒,使得肝功能维持正常,血中乙肝病毒DNA持续转阴。
贴心提示
1、做好定期检查
随访与心脏和肺脏这些反应灵敏的器官不同,肝脏被称为“沉默”的器官。肝脏遭受轻至中度的损伤打击时,我们可以感受不到任何异样症状。当我们感到明显不适,如明显疲乏、恶心、呕吐、腹胀等症状时,肝脏已经遭受严重的损伤了,甚至是晚期肝硬化了。如何才能早期发现呢?
“大三阳”携带者应每2-3个月、“小三阳”携带者每3-6个月复查肝功能一次,40岁以上者每半年检查血清甲胎蛋白、肝脏B超等,以便及时掌握病情演变的情况。如果一旦出现肝功能的异常,则需要积极治疗。具体的治疗方案应由有经验的肝病专科医生制定。
2、注射乙肝疫苗≠万事大吉
注射乙肝疫苗是目前预防乙型病毒性肝炎的有效措施,但并非注射了乙肝疫苗就等于万事大吉。
经临床验证,乙肝疫苗是安全有效的。儿童在0-1-6程序接种(即新生儿出生后24小时内注射一针5微克乙肝疫苗,1个月和6个月后分别再注射1针)后的免疫效果持续时间较为长久,免疫力一般可维持4-5年以上。到4周岁时再加强注射一次(由于原来免疫过,肌体有一种“回忆反应”,所以只需注射10微克或20微克乙肝疫苗1针),就可以产生较高抗体。但据研究,许多因素可影响乙肝疫苗的预防效果,不能掉以轻心,例如被动吸烟;肥胖;挑食等。
“只有‘大三阳’和‘小三阳’是乙肝吗?”近日,来广州打工的张小姐在中山大学附属第二医院肝胆医院的诊室里向医生提了这样的问题。专家回答:“‘大三阳’和‘小三阳’对乙肝的划分是不科学的。而且现在确诊慢性乙肝不但需要依据乙肝血液“二对半”的检查结果,更需要HBV—DNA的检测结果”。
治疗原则:选择个性化治疗方案;一般勿须抗病毒治疗、提高患者自身固有的抗病毒能力彻底清除体内病毒,对HBV-DNA阴性者打破免疫耐受是小三阳治疗转阴的关键。
小三阳的治疗动态:过去临床医务工作者对无症状小三阳病毒携带者,一般不给予治疗。不给予治疗的原因是认为大多数小三阳病毒携带无症状又无特效药,所以不给予治疗。对小三阳不给予治疗的错误观念持续到日本学者对无症状小三阳病毒携带者、肝穿刺活检发现:90%的无症状小三阳病毒携带者有慢性炎症并有肝纤化趋势。上述的发现使人类对乙肝的治疗有了新的认识并遂步达成共识;认为只要体内有病毒就有不同程度的传染和不同程度的肝损坏,不能让就医者等待有了症状才进行治疗,应把病情控制在盟芽之中。在治疗的过程中切不可认为吃的药越多效果就越好,选择副作用小或无副作用的治疗方案是关键。目前临床优化常用治疗药物多属生物制品,例如:免疫球蛋白、日达仙、胸腺肽、全息自灸贴
从理论上讲,所有“小三阳”患者都该得到治疗。但从目前的实际情况看,却应区别对待,有的需要及时治疗,有的却不需治疗。乙肝“小三阳”的存在无论是怎样一种形式,对人体健康都是一种潜在的威胁,及时彻底地清除它们不容置疑。多年以来,医务工作者一直致力于这项工作,但是收效不大。有些“小三阳”肝功长期稳定,并无明显不适,却急于转阴治疗,花了不少冤枉钱也没有转过来,有的反而越治越坏;有些“小三阳”患者肝功长期波动,却得不到正确的治疗,致使病情逐渐发展,最终演变为肝硬化。