治疗慢性乙肝应分型用药

　　日前在日本京都召开的第17届亚太肝病年会上，广州南方医院感染科侯金林教授报告了一类新型的用于治疗慢性乙型肝炎的核苷类似物替比夫定专门在332名中国病人中进行的三期临床试验2年的结果——替比夫定用药2年，具有很强的病毒抑制作用。而且，在中国病人中e抗原转阴率也很高，达40%，血清转换率达29%。

　　乙肝病毒分为8个基因型。白种人中a基因型和d基因型较多，而黄种人尤其是我们中国乙肝病人中，绝大多数为b基因型和c基因型。a型和d型的病人使用干扰素治疗效果要好于b型和c型。基因型是否影响核苷类似物的疗效尚无定论，但是各个核苷类似物在疗效上，比如抑制乙肝病毒的速度和强度，e抗原血清转换率的高低，确实存在差异。

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　　虽然目前乙肝很难完全治愈，但现有的两大类抗病毒药，干扰素和核苷类似物，可以有效地把疾病控制住，如抑制乙肝病毒到最低水平乃至在血中检测不到，实现e抗原的转阴
 
　　或血清转换(大三阳转为小三阳)，转氨酶恢复正常等。坚持长期正规的抗病毒治疗，定期复查，病情就可以得到很好的控制。

　　慢性乙肝在我国发病率很高，据估计我国约1／10人群是乙肝表面抗原阳性者，其中又有约1／4为慢性乙肝患者。选择正确的抗病毒药物，同时以最合理的治疗费用达到最佳治疗效果，这是医生和患者共同的诉求。