中医药治疗乙肝走出三误区

在目前乙肝治疗疗效欠佳的情况下，采取积极有效的预防措施，防止乙肝传播和蔓延显得格外重要。“上工治未病”，未病先防，既病防变”，也是中医的一惯主张。值得指出的是，有些人以为传染病预防是防疫部门或西医的事情，遇到乙肝病人，只知道遍寻秘方验药，从不进行有关防疫知识的宣教。还有一些人片面地理解“正气存内，邪不可干”的含义，认为只要身体好，抵抗力强，沾上了病邪，也不会发病。他们大意到连起码的自我保护意识也没有，给病人治疗时不严格执行有关规章制度。 　　因此，慢性乙肝最基本的治法应该是扶正固本，此当贯穿治疗始终，而清热解毒利湿、疏肝解郁、活血化瘀的治疗只能是慢性乙肝的辅助疗法。无论是扶正，还是祛邪，都应考虑到肝体阴而用阳的特点。行气勿用香燥太过，慎防劫伤肝阴;清湿热应适可而止，以免苦寒败胃。
　　肝主藏血，心主血脉和主神志，故在乙肝病程中可出现鼻衄、肌衄等肝血失藏和右胁疼痛、胁下痞等气滞血瘀的症状体征，重症患者可见神志异常，此说明肝病可累及心。
　　肝血虚可致肾精不充，肾精亏也可致肝木失养，肝病最终可累及肾(如肝功能衰竭可合并急性肾功能衰竭)，故有“养肝必先滋肾，补肾即所以补肝”之说。在临床上，笔者对乙肝大、小三阳伴有转氨酶升高，辨证见有肝阴亏损者，常以一贯煎、滋水清肝饮酌加清热解毒、活血化瘀之品，滋水涵木，扶正祛邪，每能取得肝功恢复的良好疗效。
　　肝主疏泄，其疏泄功能并不局限于脾胃气机的调畅运化，还涉及到精神活动、物质代谢、血液运行、妇女月事、神经内分泌等一系列活动，因此，肝功异常除影响脾胃功能外，还会累及其它脏器。
　　按照中医传统观点分析，乙肝似属湿疫疠气更为贴切，仅从湿热着眼难免有差误。
　　纵观古今中医学文献，大多数医家认为乙肝，尤其是急性乙肝的病因为湿热之邪。此种湿热之邪是一种特殊的湿热疫毒之邪。它除了具有一般湿热之邪特点外，还具有以下特点：有传染性，以肝脏损害为主。从临症及检测结果来看，急慢性乙肝表现为乏力、食欲不振、厌油腻、腹胀、精神萎靡、眼睛干涩、肝区隐痛等，但有些病人为病邪久蕴体内，既无或仅有轻度肝功改变，又无临床症状，因此把乙肝病邪统归为湿热疠气不无偏颇。