乙肝患者不规律服药易致耐药

　　肝病患者：及时复查保肝护肝
　　过早停止治疗病毒卷土重来
　　抗病毒治疗一定要对症

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　　随着近几年新抗病毒药物的涌现和《中国慢性乙肝防治指南》的出台，抗病毒治疗在我国临床上得到普遍应用，并已使很多乙肝患者的病情得到改善。但是病毒变异和耐药问题已经成为临床上使用核苷(酸)类似物抗病毒治疗方案无法回避的事实。
   
　　上海交大附属瑞金医院感染科主任谢青教授日前指出，变异和耐药问题的突现在一定程度上与很多乙肝患者自行买药，随意吃药，随意停药密不可分。口服抗病毒药物具有副作用低，服用方便，能迅速降低血液中病毒含量的优点。而且大多口服药物可在药店获得。有些患者在没有医生的处方下自行进行抗病毒治疗；有些病人接受了一段时间的抗病毒治疗之后，很快取得了一些效果，例如体内乙肝病毒的含量下降了，或e抗原（hbeag）转阴后，就随意停药。
   
　　谢青教授强调，慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗一定要在医生的指导下进行,乙肝患者必须接受定期随访。定期随访是早期发现病毒变异“苗头”的一个重要措施，已成为抗病毒治疗效果最大化，耐药最低化的一个关键。
   
　　另外慢性乙肝是一个复杂的疾病，在疾病发展的不同时期需采用不同的治疗策略。不是所有的患者都需要接受抗病毒治疗。比如，慢性hbv携带者（指血清hbsag和hbv－dna阳性，hbeag或抗-hbe阳性，但一年内连续随访3次以上，血清alt和ast均在正常范围的患者）。对于这部分病人，最好能做肝穿刺检查，以进一步确诊和进行相应治疗。如果肝穿结果显示肝组织内炎症不活跃，肝纤维化程度低，可以暂不治疗。但是患者必须定期复查，这是因为如果肝穿刺结果显示肝脏内炎症活跃，肝脏的炎症会导致肝脏纤维化，最终导致肝硬化和肝功能衰竭，危及生命。所以对于这批患者定期复查可决定何时应该开始抗病毒治疗。
   
　　干扰素治疗乙肝的疗效已经得到广大医生和患者的认可，特别是聚乙二醇化干扰素的问世为广大慢乙肝患者使用干扰素带来方便，使更多的患者获得e抗原血清转换，也较少出现耐药问题。但是对接受干扰素和聚乙二醇化干扰素治疗的患者，定期随访关系到治疗疗效。因为高浓度干扰素对部分患者有副反应，因此在治疗初期，医生需要与患者充分沟通，告知可能出现的各种副反应和防治措施，随时对患者进行对症治疗。一般而言，经过一段时间治疗后，药物副作用就会减弱。因此定期随访关系到这批患者是否能顺利完成抗病毒治疗，从而获得最大疗效。