乙肝的治疗原则

                           第四部分  对典型病症的用药体会
    1．治疗肝硬化、门脉高压。
    从中医观点讲，肝硬化门脉高压是肝络阻塞，血瘀气滞造成。治宜健脾益气、活血化瘀、舒肝通络。益气活血比单纯活血化瘀软肝效果更好。舒肝通络比单纯活血软坚对缓解门脉高压效果更佳。常用中药：大黄蛰虫丸、鳖甲煎丸、膈下逐瘀汤等。我院常用院内制剂：肝复康胶囊配合通络软坚胶囊、健脾养胃胶囊、止血生血灵胶囊复方治疗。具体讲在组方中常用中草药：①健脾益气、养血补血药如人参、党参、黄芪、砂仁、白术、茯苓、当归、熟地、何首乌、鸡血藤、白芍等。②活血化瘀药如丹参、鳖甲、龟板、炮山甲、红花、桃仁、生牡蛎、莪术、三棱、土元、水蛭等。③舒肝通络药如丝瓜络、地龙、川芎、炮山甲、莪术、柴胡、郁金、青皮、赤芍、泽兰叶、枳壳、枳实、香附等。④凉血止血药如三七、地榆、小蓟等。
    2．治疗慢性肝炎脾肿大或肝硬化脾肿大。
    从中医理论讲，肝脾肿大乃湿热阻于肝脾之络，气机阻滞，瘀血内留，日久为积，形成肝郁脾虚，出现肝脾肿大。
    在临床治疗中还发现，有少部分乙肝患者尚未出现肝郁体症，即肝损害较轻，然而脾脏较肿大。其原因是患者过去曾出现过多次发烧，导致肝脾受损。还有部分患者，肝损害也较轻，只因胃失和降，长期腹胀便溏、纳差、消化不良因脾胃不和造成脾脏肿大。所以在治疗上，第一要强调注意保养，第二要根据病因各异采用不同的方药辨证施治，方能取得较好疗效。对于大多数慢性肝炎、肝脾肿大者，属于肝郁脾虚之列，治宜舒肝健脾、养阴活血、益气和胃。常用中草药：党参、黄芪、砂仁、白术、山药、鸡内金、茯苓、黄精、白芍；柴胡、郁金、当归、丹参、重楼、板蓝根、丹皮、赤芍；桃仁、红花、鳖甲、片姜黄、川楝子、泽兰叶；熟地、生地、杜仲、川断、女贞子、枸杞子、香附、木香、厚朴、陈皮等辨证选药组方即可。我院常用院内制剂肝复康胶囊、强肝胶囊I号(强肝胶囊Ⅱ号)配合健脾养胃胶囊复方治疗；对于肝硬化脾肿大患者常用中草药：党参、黄芪、当归、丹参、鳖甲、炮甲珠、龟板、红花、赤芍、郁金、泽兰叶、桃仁、生牡蛎、莪术、三棱、土元、水蛭、三七、地榆、小蓟等。我院常用院内制剂：肝复康胶囊、通络软坚Ⅱ号、健脾养胃胶囊、止血生血灵复方治疗。
    3．对慢性肝炎、早期肝硬化顽固性转氨酶升高的治疗
    在临床上经常遇到一些慢性肝炎、早期肝硬化患者、转氨酶反反复复难以得到稳定，其原因大概有四种：
    ①有些患者平时爱上火或有鼻炎、扁桃体肿大经常感冒，这些人临床表现口苦、咽干、舌苔黄腻，因肝胆湿热过重，转氨酶反复升高。治疗时首先要告诉患者注意保养，增强体质。防止劳累、生气、上火、感冒、熬夜。不食热性食品(如羊肉、狗肉、乌鸡、辣椒等)配合治疗。这些患者湿热留恋，郁结脾胃，肝胆湿热过重，湿郁痰聚，热郁阻络，治宜疏肝健脾，清热利湿，适当活血化痰。辨证用药：柴胡、黄芩、山栀、龙胆草、秦艽、丹参、半夏、茯苓、陈皮等。
②有些患者平时身体虚弱，气血亏虚，卫气不足，经常感冒。对于这些患者加以扶正药品，即配合健脾益气，养阴利肺药。辨证用药：党参、炙黄芪、生地、沙参、白芍、当归、五味子、黄精、白术等，增强机体免疫力整体用药，方能提高疗效。
    ③有些患者手脚心发热，浑身容易发热、发燥，口干、咽干、失眠多梦、舌红少苔或无苔，中医辨证为肝肾阴虚。治宜滋养肝阴为主。辨证用药：沙参、麦冬、生地、枸杞子、当归、丹参、五味子粉等。肝阴复、舌苔生，转氨酶自会下降。