生活中常常遇到这样的患者:因为查出来小三阳,求学和就业都遇到了麻烦。他们常常担心能不能通过治疗把小三阳转阴。能使小三阳转阴,是很多患者朋友殷切希望的目标,那么,通过治疗,能使小三阳“转阴”吗?
什么是
乙肝小三阳?
所谓“小三阳”,指的是“表面抗原 (hbsag) ”、“核心抗体 ( 抗 -hbc) ”和“ e 抗体 ( 抗― HBe) ”同时出现。
小三阳患者的情况并不比大三阳简单;应根据具体情况进行综合分析。乙肝小三阳应检查HBV-DNA及
肝功能,如果HBV-DNA(+)且肝功能异常,说明病毒复制,传染性强,应该采取以抗病毒为主的综合治疗。如果HBV-DNA(应采用PCR及斑点法同时检测;最好经肝活检证实)为(-)且肝功能、B超及AFP等均长期正常,则说明病毒已复制不活跃,传染性很低,所以已无需隔离与治疗。
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无论“大、小三阳”都携带有乙肝病毒,都有传染性,乙肝主要的传播途径是输血和注射,也可通过接触乙肝患者体液如唾液.尿液.乳液.精液等传播,不过,这样的机率较小,主要是输血和注射, 如治疗疾病过程中通过输血感染、注射感染、血液制品感染等。
乙肝小三阳的症状
“小三阳"是指肝功五项指标中HBsAg、乙肝e抗体(抗HBe)和抗HBc三项指标阳性。表示身体内有乙型
肝炎病毒。 小三阳不同于乙肝患者的是,虽有乙肝病毒携带,但无明显自觉症状。
乙肝小三阳的治疗
要明确乙肝“小三阳”是否需要治疗,首先要明确“小三阳”的人是不是属于健康的人,因而应该根据患者的感染类型、肝脏的炎症活动情况、肝功能的变化、乙肝病毒DNA阴性还是阳性采用不同的治疗方案。从理论上讲,所有“小三阳”患者都该得到治疗。但从目前的实际情况看,却应区别对待,有的需要及时治疗,有的却不需治疗。遇到如下情况时,“小三阳”患者需要及时治疗。
1.有明显的症状,如疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等。
2.肝功能反复波动,转氨酶、血清胆红素升高,白蛋白降低等。
3.乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)检查呈阳性者。
治疗原则是:恢复肝功、抗病毒、阻止
肝纤维化三结合。
小三阳能够转阴吗?
通常所说的“转阴”是指表面抗原、e抗原和DNA的转阴。那么,这些指标转阴有什么意义?有可能达到吗?我们一项一项的来说:
1、表面抗原 表面抗原的转阴意味着乙肝病毒的彻底清除,意味着彻底摆脱乙肝病毒的困扰。乙肝表面抗原能转阴吗?这要是具体的情况而定。如果是成年人的急性乙肝病毒感染,95%左右的患者都能在半年内靠自己的免疫能力彻底清除病毒,最后表面抗原转阴并出现表面抗体。可惜,目前大多数的患者都是慢性乙肝病毒感染,形成的原因,大多数是因为幼年时期感染,因机体免疫系统不健全,不能清除病毒而引起慢性肝炎。慢性感染表面抗原转阴的可能性非常小,每年自然转阴的可能性仅1%,即使通过抗病毒治疗,转阴的可能性也只有3%左右。
2、e抗原 e抗原转阴,并出现e抗体,临床上称为e抗原血清转换。以前把e抗原阳性称为“大三阳”,e抗体阳性称为“小三阳”,e抗原血清转换,也就是“大三阳”转为“小三阳”。小三阳、并且DNA阴性,意味着病毒复制的停止,这部分病人又叫非活动性携带,病情基本上都是很稳定的,但是仍然有20%-30%的患者会因病毒前C区变异再次引起病毒复制,DNA再次阳性,肝炎活动。E抗原每年的自然转阴率约10%左右,通过抗病毒治疗,可达到40%左右。
3、HBV DNA 乙肝病毒DNA就是指乙肝病毒的核酸。通过抗病毒治疗,能使80%的患者HBV DNA转为阴性。HBV DNA转阴,意味着病毒复制受到抑制,病情相对稳定,以后发展为
肝癌、
肝硬化的可能性大大减少。