乙肝疫苗的推广势必让乙肝感染者减少

　　近日，记者走访了国内多位肝炎治疗领域的专家。“丙肝防治问题面临新挑战，要加大关注力度”，成为专家共同的呼声。

　　我国丙肝患者5年增5倍

　　其危害不亚于乙肝

　　据统计，全球有1.8亿名丙型肝炎患者，是艾滋病病毒感染者的4倍;全球由丙肝相关肝病引发的死亡人数每10年上升1倍。根据我国1992年流行病学调查结果显示，我国人群的丙肝抗体阳性率约为3.2%，推算约有患者3800万人。虽然2006年全国流行病学调查结果尚未正式公布，阳性率水平可能因实行无偿献血、严格管理采供血过程及血液制品等措施而有所下降，但每年法定传染病报告系统显示的丙肝发病人数呈逐年上升趋势。2008年报告的丙肝发病人数约12万，是2003年的6倍。

　　对于上述一系列数字，中国肝炎防治基金会副理事长王钊教授说：“丙肝是一种严重的慢性进展性疾病，在发展为肝硬化或肝癌之前，会有长达10年~20年的病情隐匿期。在这期间，大多数患者没有任何症状，或仅感觉轻度疲劳乏力，直至发展为肝硬化或肝癌时才被确诊，但已经错过了最佳治疗期。”

　　有专家提出，公众对丙肝的了解始终停留在上世纪80年代水平。“1989年之前，丙肝、戊肝都被称为非乙型肝炎。而如今，在很多人心目中，危及健康、会引发肝硬化、肝癌等疾病的只有乙肝。”北京地坛医院著名肝病专家徐道振教授告诉记者，事实上，成人感染丙肝病毒后，有15%左右的人群能够自愈，而85%都会转为慢性感染，需要抗病毒治疗。另有统计显示，慢性丙肝中有10%~15%的患者可能在感染后20年左右发展为肝硬化;一旦发展为肝硬化，每年有1%~7%会演变为致命的肝癌。“因此，丙肝的预防重点在于早诊早治，最大限度地减少传染源。”

　　丙肝患者漏报率高达52%

　　健全转诊制度是关键

　　即便上述数据已经有些耸人听闻，但绝大多数专家表示，目前的统计数字仅是冰山一角，远低于我国实际存在的丙肝人数。因此，发现潜伏在人群中的丙肝患者，实现疾病的早诊早治是攻克该病的症结所在。对此，王钊表示，加强对非专科医生丙肝防治知识的培训，在医疗机构内建立多科室的合理转诊复查制度是重要手段。

　　“虽然现在医院在病人手术之前都会做丙肝、乙肝、艾滋病、梅毒等疾病的检测，但即便发现了丙肝抗体阳性，医生也往往将目光局限于手术方案的制订及手术器械消毒等问题，忽略了对患者进行有效的干预，从而使丙肝患者漏报率高达52%。80%左右的患者未被告知或指导其做进一步检查，95%左右没有做进一步的治疗。”王钊坦言，“在诊断技术、治疗手段相对完善的背景下，让进了医院的丙肝病人没有接受治疗就走掉，是很遗憾的事情。”

　　为此，中国肝炎防治基金会于今年5月在我国15个主要城市的多家医院推出了“一分钟领航”计划，期望通过培训，逐步规范非专科医务人员对高危人群的筛查意识和转诊工作，鼓励非专科医务工作者对患者进行教育，同时建立起各科室间的相互密切合作、相互支持的医疗架构，从而确保患者能够在第一时间得到规范治疗。

　　丙肝患者治愈率可达七八成

　　防治知识需普及

　　2007年由中国肝炎防治基金会发起的《丙型肝炎认知调查》结果显示，仅有1%的人对丙肝的传播途径、预防措施等有正确的认识。公众对丙肝的关注和认知度如此之低，使得丙肝的就诊率仅有10%。因此，王钊表示，丙肝防治知识，这些看似“老生常谈”的医学常识需要在人群中反复强调。

　　据介绍，丙肝的传染途径与乙肝并无明显区别，包括经血液传播(经输血和血制品传播及经破损的皮肤和黏膜传播)、性传播及母婴传播。而随着我国一次性医疗器械的推广使用和严格的血源管理措施，医疗行为导致的丙肝发病率已明显下降。与此同时，“时尚化”的传播途径却悄然而生。“例如，在没有资质的医疗机构接受拔牙、文眉、文身等创伤性医疗操作;美甲、修脚、针灸、拔罐等造成的微小伤口或皮肤、黏膜破损;共用剃须刀、牙刷等个人卫生用品等。这些都可能成为丙肝病毒入侵的线路。”