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急性黄疸型乙型肝炎的整个病程可分为3个阶段,其临床表现为:
(2)黄疸期:患有巩膜(眼白部分)、皮肤及粘膜黄染,于数日到2周达高峰。此时发热减退,消化道症状却进一步加重。肝脏肿大压痛。约10%~35%的患者脾脏亦肿大并能触及。血象白细胞正常或稍偏低,肝功能试验明显异常,血清胆红素在17微摩尔/升(1.0毫克%)以上。此期一般持续2~6周。
(1)黄疸前期:即从患者开始有症状到出现黄疸这段时间,约为数日至 2周。起病时患者常感畏寒、发热,体温38℃左右,少数患者可持续高热数日。更为突出的症状是全身疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐、尤其厌恶油腻食物,上腹部堵胀满闷,尿黄似浓茶水,大便较稀或便秘。在这阶段,有的患者表现为上呼吸道炎症,类似感冒。有些患者可伴关节酸痛而被误认为风湿病。也有少数人有剧烈腹痛而误认为急腹症。还有少数人可出现荨麻诊。此期中末,查体可发现肝区叩击痛及压痛,半数以上患者肋缘下可触及肝脏,血清丙氨酸氨基转移酶明显升高,尿胆红素阳性。乙肝表面抗原或二对半阳性、乙肝核心抗体免疫球蛋白m阳性。此期患者的血液、大小便、呕吐物中均含有大量肝炎病毒,因而有很强的传染性。
(3)恢复期:黄疸渐消退,症状逐步消失,肝、脾肿大日渐回缩,肝功能趋向恢复直至正常,为期约4周。
黄疸型乙肝