干扰素与慢性乙肝治疗

　　干扰素治疗慢性乙型肝炎过程中，初期常见丙氨酸氢基转移酶（alt）升高，随后乙肝e抗原转阴，同时alt下降并逐渐复常，全身情况相应改善。经3～6月治疗后，慢性乙型肝炎患者中约有40％～50％的乙肝e抗原（hbeag）、乙肝病毒脱氧核糖核酸（hbvdna）均可转阴，但停药后能巩固疗效者仅占一半。综合1991～1996年间，全国各医院采用ifn－α各亚型治疗慢性乙型肝炎患者的近期观察效果为乙肝e抗原的转阴率在34％～66％之间；hbvdna的转阴率可达43％～80％。

　　干扰素的疗效如何？

　　目前可供临床选用的干扰素种类很多。例如国产重组ifn－α1型和ifn－α2型，进口的干扰能（ifn－α2b）、罗扰素（ifn－α2a）、惠福仁（类淋巴母细胞干扰素）及组合干扰素等等。各种亚型的干扰素-α（含α1或α2或α2a或α2b）疗效近似；干扰素-β（ifnβ）也有相似效果，但它在肌肉组织中易被灭活。干扰素-β制剂进入血液后，稳定性差，确切疗效尚在观察中，但可作为干扰素-α的替代制剂。当前国内对干扰素-α各亚型制剂的活用较佳剂量为（3～5）x106单位／日，连续用1周后改为隔日或每周3次，肌内注射，疗程3～6月。

　　干扰素的种类有哪些？

　　干扰素（ifn）是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制乙肝病毒的复制；同时还可增强自然杀伤细胞（nk细胞）、巨噬细胞和t淋巴细胞的活力，从而起到免疫调节作用，并增强抗病毒能力。70年代中期人们发现慢性乙型肝炎患者自身产生干扰素的能力低下，在应用外源性干扰素后，不仅产生了上述抗病毒作用，同时可以增加肝细胞膜上人白细胞组织相容性抗原的密度，促进t细胞溶解感染性肝细胞的效能。成人注射（2～5）x106单位干扰素后，3小时血清中干扰素活性开始测出，6小时达高位，48小时基本消失。

      干扰素的作用机理何在？

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