麻疹死亡

世界各区域在麻疹疫苗的免疫覆盖率方面存在着明显差异。非洲、东南亚和东地中海区域报告的麻疹免疫覆盖率较低，这些区域具有最沉重的麻疹疾病负担。


健康回报与疾病、死亡负担

麻疹目前在很多发展中国家仍是一个常见病。每年有3000多万人感染麻疹。儿童期麻疹的持续高发病率和死亡率的主要原因是没有向所有婴儿提供至少一剂的麻疹疫苗。通过免疫很容易预防麻疹造成的痛苦、并发症和死亡。麻疹疫苗安全、有效，并不昂贵。对一个儿童进行预防麻疹的免疫所需花费不到一美元（包括疫苗费用、注射器具和操作费），这使麻疹疫苗成为防止死亡所具有的最为经济有效的公共卫生干预措施之一。麻疹免疫对于为拯救更多生命而花费的金钱成本来说，具有最高的健康回报。



在经历着战争、内乱和自然灾害，或处于恢复阶段的国家中，麻疹可能特别凶险。感染率可能因基础设施的破坏而剧增，卫生服务中断了常规免疫、难民营中人满为患以及很多人流离失所均大大增加了传染的危险。
重度麻疹特别容易发生在营养不良的儿童中，尤其是摄取维生素A不足或因艾滋病病毒感染、其他疾病而导致免疫系统削弱的儿童中。


世界卫生组织与联合国儿童基金会为持续降低麻疹死亡率制定了综合战略，要求各国到2010年将全球麻疹死亡减少90%。
在麻疹确诊时服用维生素A有助于防止对眼晴造成损害和失明，应向发展中国家所有被确诊为麻疹的儿童提供维生素A服用。此外，补充维生素A被证实能将麻疹造成的死亡人数减少50%。

由于这项战略，1999年至2005年期间，全球麻疹免疫覆盖率通过常规接种第一剂疫苗由71%增加到77%，而且有3.6亿多9个月到15岁的儿童通过免疫运动接种了麻疹疫苗。将麻疹免疫与其他卫生干预措施结合起来可以促进实现联合国儿童基金会千年发展目标，即在1990年至2015年期间将儿童死亡率降低三分之二。
麻疹是已知最具传染性的疾病之一。如果接触了病毒，几乎所有未接受免疫的儿童都将感染麻疹。
这项战略包括四个组成部分：一是通过常规卫生保健服务为所有婴儿接种一剂麻疹疫苗；二是通过大规模疫苗接种运动为所有儿童提供麻疹免疫的第二次机会；三是有效监测麻疹；四是加强护理，包括补充提供维生素A。
儿童通常死于麻疹并发症。最严重的并发症包括失明、脑炎、严重腹泻、中耳炎和严重的呼吸道感染如肺炎，其中，脑炎发病率约为1％。、中耳炎发病率约5%～15%、肺炎发病率约5%～10%，这些是与麻疹相关的最常见死亡原因，其致死率在发展中国家一般为1%～5%。但是在营养高度不良和卫生保健设施匮乏的人群中，这一比例可高达25%。


未接受过免疫接种的人，特别是幼儿，具有罹患麻疹和并发症以及死亡的最高风险。


高危人群

据世界卫生组织最新数据,在2000年至2006年期间对儿童进行大规模疫苗接种之后，非洲的麻疹死亡人数减少了91%。这一惊人的公共卫生效益使世界范围内的麻疹死亡人数减少了68%。这是一项重大的公共卫生成就，超越了联合国关于1999年至2005年期间将麻疹死亡人数减半的目标。这主要是因为非洲区域的麻疹死亡人数得到空前控制。
全球降低麻疹死亡率目标
麻疹并发症
当前的挑战是要达到一个新的全球目标：即到2010年时，使全球麻疹死亡率与2000年相比降低90%。这意味着必须保持那些已经实施加速麻疹控制战略的国家所取得的成效，并且必须在印度和巴基斯坦等麻疹死亡人数众多的国家实施类似战略。


为持续降低麻疹死亡率实施综合战略 　　

“我们怎能拒绝数百万儿童长大成人这一天赐能力和权利？”美国红十字会会长说。他指出“如今，仅非洲就有10多万红十字志愿者在促使实现这一目标。多亏我们的捐助者和伙伴们的无比慷慨和献身精神，所有社区均已获得拯救生命的卫生信息，并在关心他们的人们鼓励下接种疫苗从而免于麻疹的痛苦……我们期望帮助拯救数百万乃至更多的生命。  （楚  编）